“三辨三调”实现“减重不减健康”

2025年4月，上海中医药大学附属龙华医院（简称“龙华医院”）积极响应国家卫生健康委员会“体重管理年”的号召，代谢/体重异常综合管理门诊应运而生。门诊以中医思维为核心，突破传统减肥的认知局限，构建起“调代谢、固根本、可持续”的体重管理新模式。到2025年年底，门诊量实现300%增长，用实实在在的疗效印证了中医赋能代谢体重管理的独特价值与广阔前景。

中医减重好口碑

门诊自开诊之初便确立“中医赋能、代谢优先、身心同调”的核心定位，区别于传统减肥机构的单一减重目标，将改善代谢紊乱、降低慢病风险作为首要任务，迅速获得患者认可。

开诊首月，门诊凭借差异化的诊疗理念吸引首批患者就诊，月门诊量稳步增长；3个月后，随着治愈案例的口碑传播，患者量呈现爆发式增长，不少患者带着家人及朋友结伴就诊，形成“一人减重、全家健康”的传播效应。就诊患者中，既有20~30岁的职场人群，也有产后体重滞留的女性，更有因肥胖引发“三高”、脂肪肝的中老年群体。数据显示，门诊患者经系统调理后，不仅体重平均下降5.8%，乏力、失眠、内分泌失调等伴随症状改善率达85%，且停药后6个月反弹率不足10%，远低于传统减肥方式。

找准病机调代谢

传统减肥方式多以“减少摄入、强制消耗”为核心，通过节食、抑制食欲等手段追求短期体重下降，却往往导致脾胃损伤、代谢降低、反弹加剧等问题，陷入“越减越胖、越减越虚”的恶性循环。龙华医院代谢体重特色门诊跳出这一认知误区，以中医整体观为基础，构建起“三辨三调、护胃升阳、代谢为本”的独特理念，实现从“被动减重”到“主动调代谢”的根本转变。

中医认为，肥胖并非单纯“吃多了”，而是肝失疏泄、脾失健运、肾气亏虚导致湿、痰、瘀等病理产物积聚，造成人体阴阳失衡。《黄帝内经》指出“肥贵人，则膏粱之疾也”，明确肥胖与脾胃功能失调密切相关。基于这一理论，门诊提出“三辨三调”核心诊疗原则：“三辨”即辨体质、辨病因、辨症候，通过望闻问切精准判断患者是脾虚湿盛、肝郁气滞还是肾阳不足等体质类型，明确肥胖的核心病因与症候特点；“三调”则是调代谢、调血脂、调体重，以调理脏腑功能为核心，同步改善糖脂代谢、调节体重指标，实现标本兼治。

护胃气、升阳气是中医赋能体重管理的关键抓手。门诊强调减重过程中“不伤脾胃”的原则，通过饮食指导、中药调理等方式顾护胃气，避免寒凉、肥甘厚味等损伤脾胃的因素，让脾胃功能保持健运状态。同时，阳气是人体代谢的“发动机”，阳气不足则代谢迟缓、痰湿内生。门诊通过中医特色疗法升发阳气，激活身体自身的能量转换机制，从根源上提高基础代谢率，让患者在不节食、不乏力的前提下实现体重自然下降，真正做到“减重不减健康”。

综合治疗有疗效

在“三辨三调”理念指导下，代谢体重特色门诊整合穴位埋线、中药贴敷、中药精油、中药代茶饮等多种中医特色疗法，形成通阳、活血、健脾、化湿的综合治疗体系，实现多靶点、多途径调理代谢功能，让中医智慧在体重管理中落地生根。

穴位埋线是门诊的核心特色疗法，通过将可吸收蛋白线埋入特定穴位，持续刺激经络达15~20天，实现“长效针灸”的治疗效果 。36岁的李女士产后体重居高不下，在门诊接受穴位埋线治疗，配合饮食指导，一个疗程后体重下降16斤，腰围缩小8厘米，且无任何不适。临床数据显示，穴位埋线对脾胃虚弱、痰湿体质的肥胖患者效果尤为显著。

中药贴敷则是将健脾化湿、温阳活血的中药膏剂泽泻化脂丸，贴敷于神阙、关元、足三里等穴位，通过皮肤渗透与穴位刺激双重作用调理身体。门诊根据四季变化与患者体质调整贴敷配方，夏季侧重清热化湿，冬季注重温阳散寒，实现“冬病夏治、夏病冬调”的持续调理。中药精油则选取艾叶、丁香等芳香类药材提炼而成，通过按摩、薰香等方式作用于人体，借助芳香开窍、醒脾化湿的功效，改善脾胃功能、缓解压力性肥胖。

中药代茶饮是门诊“治未病”理念的延伸，医生根据患者日常需求，调配个性化茶饮方：脾虚湿气重者选用陈皮、荷叶、薏苡仁；肝郁气滞者搭配玫瑰花、决明子；代谢缓慢者加入黄芪、山楂等。

与单一疗法相比，门诊的综合治疗体系实现了“穴位刺激+药物调理+日常养护”的有机结合，既保证了治疗效果，提升了患者依从性，让体重管理融入日常生活，还能同步改善肥胖引发的疲劳乏力、月经不调、血脂异常等问题，实现“减重+调病”的双重目标。

从开诊之初的默默无闻到如今的口碑相传，龙华医院代谢/体重管理门诊用实践证明了中医思维在体重管理领域的独特优势。它不仅为肥胖患者提供了一种更安全、更有效的减重选择，更推动了中医传统疗法的创新应用与传承发展。 （刘光伟）