饮食有节 搭配平衡

2月12日，健康中国中医药健康促进主题发布会现场。

时 间：2月12日

主 题：脾胃病的中医药防治

发布专家：中国中医科学院西苑医院主任医师、脾胃病研究所所长 唐旭东

    中国中医科学院广安门医院主任医师、党委书记 刘 震

                 北京中医药大学东方医院主任医师、消化病研究院院长 李军祥

节日人员流动频繁、聚餐多，如何用中医药方法预防胃肠道传染病？

唐旭东：

春节是人员聚集和集体聚餐的高峰期，是诺如病毒、轮状病毒等病毒性胃肠炎疾病的高发期。从患病人群来讲，诺如病毒是全年龄段人群易感，轮状病毒主要是婴幼儿易感。这类胃肠道传染性疾病的特点是起病比较急、传播比较快，主要表现为腹泻、腹痛、呕吐，部分患者会发烧。对这类疾病的处理，最重要的是快速和及时，关注脱水情况，不要滥用抗生素，补液是关键。中医把这类疾病归为“疫毒”“秽浊之邪”，治疗上强调“避其毒气，扶助正气”。

在疾病初期即轻症时，要辨别寒湿证还是湿热证，寒湿证可服用藿香正气口服液，湿热证可服用葛根芩连丸等。在康复期内可服用参苓白术丸或山药薏米粥来调理脾胃。

预防这类疾病，做好手部卫生最为关键，诺如病毒、轮状病毒依赖粪—口传播，因此餐前便后要用肥皂、洗手液洗手，酒精对诺如病毒是无效的。生熟食材要严格分开处理，避免交叉感染，聚餐时坚持公勺公筷，实行分餐制。此外，节日期间要注重起居有常、饮食有节，才能保证“正气存内，邪不可干”。

儿童脾胃娇弱，容易积食、厌食，中医有哪些温和、安全的推拿或外治方法？

唐旭东：

儿童饮食失节易产生积食，导致消化不良甚至厌食。中医学认为小儿“脾常不足”，小儿胃肠功能比较薄弱，加之东西吃得太多太杂，易产生食积。对于小儿来讲，饿一点儿比吃得过饱好，不要让孩子吃太多。

对于小儿食积及厌食，中医强调“三分治疗七分养”，要结合年龄，即区分婴儿、幼儿、少儿来进行分层级的治疗，总体而言就是温和、安全。首先，要调整饮食，暂停油腻之品、干果、甜食、零食等，把主食换成清淡的汤类、粥类、烂面条，以及容易消化的流质、半流质饮食。其次，对于婴儿和1岁以下的孩子，可以应用以下几个方法：第一是腹部按摩，家长用温暖的手围绕孩子肚脐，按照顺时针方向轻轻按摩，手法要注意特别轻柔。第二是推拿，一是清大肠经，家长用拇指从孩子虎口位置也就是合谷穴开始，缓慢轻柔地向前推向其指尖，重复50～100次；二是运内八卦，家长用拇指按摩孩子掌心，顺时针方向50～100次；三是按揉板门穴，也就是大鱼际的中点位置，用拇指推揉50～100次；四是医生常用的推拿手法——捏脊疗法，让婴儿趴下，从其尾椎向上到大椎，用拇指、中指、食指轻轻把孩子皮肤向上提，由下向上依次捻动，来回3～5遍，对婴儿消化不良有很好的疗效，该法要去中医院的儿科门诊进行专门治疗。

此外，我们推荐食疗方：山楂6克煮10分钟后，分多次让婴儿饮用，每次少量，能安全化解食积；还有白萝卜粥，将50～100克白萝卜切成丝，加上大米熬成粥，能够起到理气消食的作用。外用贴敷也有效，取炒鸡内金粉2克，用温水或者蜂蜜少量调成糊状，贴敷在孩子肚脐上，睡前贴敷2～4小时，能温中行气、消气导滞。需要注意的是，孩子如果出现发烧、腹泻，甚至精神萎靡的情况，要立即就医，避免延误病情。

春节聚餐比较频繁，中医有哪些“治未病”的方法预防脾胃不适？

唐旭东：

中医“治未病”理念的核心是“食饮有节，起居有常”，加上主动调理、防患于未然，我们可以从以下几个方面入手：第一，缓慢进餐，先吃蔬菜。蔬菜是低热量食物，富含膳食纤维和维生素，吃了蔬菜后能避免后续过度摄入大鱼大肉等高热量食品。第二，餐中注意搭配平衡。一是荤素搭配，我们吃一口肥甘厚味，就配上几口清爽的蔬菜，如芹菜、萝卜等；二是干湿适度，避免要么全是稀的，例如大量喝酒，要么全是干的，大量吃油炸及干硬食物，这样会增加脾胃消化的压力；三是尽量做到“寒热平衡”，我们在吃寒凉的各种海鲜时，搭配醋姜汁或醋姜片、姜茶来中和寒凉。第三，餐后注意“消导”。“消导”就是消食导滞，餐后半小时到1小时内是调理的关键时期，不要吃完饭就坐着或躺下，尽量去户外走一走、散散步，促进胃肠蠕动，帮助消化。也可以进行餐后摩腹，即用掌心对着肚脐，以顺时针方向围绕肚脐进行打圈，重复50～100遍，这样可以促进胃肠蠕动。餐后不适合进行剧烈运动和快走，可以冲泡一杯消食化积的茶饮，例如用焦山楂、焦麦芽、陈皮泡水等，家里还可以备一些消食化积的药物，如保和丸、大山楂丸，吃多时可以适当服用。

饮酒伤脾胃，中医有哪些解酒护胃的调理方法？

刘震：

过量饮酒酿湿生热，不仅对脾胃，对整个身体都有很大的伤害。饮酒必须适量，不得不饮酒时有以下几点需要注意。第一，避免空腹饮酒，先吃点东西“垫垫底”，例如喝点牛奶、豆浆，吃一些发面的馒头、冲点葛粉等，使胃里有东西。葛根还是一味中药，能够鼓舞胃气上行、生津液，能适量缓解酒精带来的损伤。第二，饮酒过程中要掌握好节奏，不要饮酒过快，在饮酒时要注意喝水，一能补充体液，二能促进酒精从尿液和汗液中排出。饮酒时多吃冬瓜、黄瓜之类的食物。冬瓜有化湿利尿的作用，能解除酒精导致的湿热，促进湿热从尿中排出；黄瓜有清热生津和利尿作用，能缓解口干、烦渴、胃中不适。还可以吃一些健脾食物，例如绿豆芽，既能清热解毒，还能健脾利湿。总之，我们喝酒时最好配合食用以化湿为主的食物，能解除酒精导致的湿热作用。此外，饮酒时要避免和碳酸饮料一起饮用。第三，我们喝完酒后可能会出现不适症状，例如恶心呕吐或胃脘胀满，中医学认为是酒湿困阻中焦，可以服用生姜蜂蜜水：生姜3～5片捣烂，冲入沸水中，当水温降至60℃以下时加入适量蜂蜜。生姜有温中止呕的作用，蜂蜜有缓急解毒、保护胃黏膜的作用。还有人饮酒后会出现头晕头痛、面红耳赤的症状，中医学认为是酒热上攻头部导致的，可服用传统的“葛花解酲汤”：葛花、菊花、枸杞子各5克，加少量的冰糖，以沸水冲泡频饮。葛花能解酒毒，菊花清肝明目，枸杞子滋阴以制阳亢，三者搭配能解除轻微的头晕、头痛症状。我们饮酒后还会出现口渴、心烦、小便短赤等热盛伤津的症状，可以服用甘蔗汁、鲜梨汁，能生津止渴、清热利尿，促进酒精从尿中排出。此外，还有很多简单的食疗方，如“豆蔻陈皮饮”：白豆蔻3克、陈皮5克、芦根10克，煮水饮用。白豆蔻化湿行气止呕，陈皮理气健脾，芦根清热生津止呕，三者合用对解酒毒有一定作用。

需注意的是，如果饮酒后出现严重的呕吐和意识模糊，以及剧烈腹痛，一定要及时就医，避免出现急性酒精中毒和急性胰腺炎、胃出血等情况。

如何通过中医养生保健方法助消化、健脾胃？

刘震：

中医强调“脾胃为后天之本，气血生化之源”，脾胃有吸收饮食、运化水湿的功能，把物质精微输送到全身来濡养肌肉和五脏六腑，《黄帝内经》说“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”。我们平时由于工作忙经常会打破生活规律，尤其是每逢佳节时会走亲访友，饮食的丰富多样及零食的大量摄入，会加重脾胃运化负担，影响消化功能。《黄帝内经》说“饮食自倍，肠胃乃伤”，这就需要我们主动进行调整。

要遵循吃七八分饱的原则，就是通俗说的“要少吃”，给脾胃留有空间。同时，我们需要进行运动调理，尤其是当今大家运动比较少、思考比较多，中医学认为“思伤脾”，思虑过多会影响脾胃功能。对此，我们推崇通过传统运动项目进行调理，例如八段锦，它能够帮助我们醒脾、振奋中气和增强运化功能。例如，八段锦第三式是“调理脾胃须单举”，明确提出对脾胃的调和功能。总体来说，八段锦可以疏通经络、调和气血、增强中气，第三式主要有拉伸、疏理肝胆经的作用，另外还能促进脾胃消化，达到助消化、健脾胃的作用。

慢性胃炎、胃溃疡等患者如何平衡饮食，避免病情反复？

刘震：

首先要遵循的原则是忌口，胃病靠“养”，要严格避免辛辣刺激的食物，如辣椒、烈酒、花椒、生蒜、生葱等这些会刺激胃黏膜和溃疡面的食物；避免食用过热或过冷的食物，例如冰淇淋或水温高的热水，会直接刺激食管和胃黏膜；避免食用粗糙的食物，比如油炸食品、坚果或者纤维过多的食品，这些都会加重胃部负担、刺激胃黏膜；避免高酸食物，比如非常酸的醋、柠檬、生山楂，以及浓茶和咖啡等易引起胃黏膜改变的食物。尤其要避免甜食，甜食会引起反酸，尤其地瓜之类的食物会引起严重反酸。

其次，在进食方法上要循序渐进，少食多餐。进食时充分咀嚼，每口食物要咀嚼20～30下，充分咀嚼能减轻胃蠕动的负担。进食时不宜大量喝水和汤，会影响消化功能。我们要选择对胃有保护作用的食材，像发面的食物如花卷、馒头等。因为面食偏温性，而中国人的脾胃大多偏虚寒，这类食物对胃部有一定保护作用。在补充蛋白质方面，最好选择清蒸鱼类及蛋羹、豆腐等容易消化的食物，蔬菜要选择细纤维的蔬菜，例如胡萝卜、菠菜、土豆，能减轻胃炎和胃溃疡患者胃部负担。另外，烹饪方法选择清蒸、烩，避免油炸、烧烤，还要注意避免吃生的蔬菜。

年货多为油腻偏咸之品，长期食用会伤脾胃吗？

李军祥：

不少年货像年糕、八宝饭、桃酥、腊肉、腊鱼、腊肠，是非常黏腻及偏咸的，长期服用会伤及脾胃功能。从中医角度而言，油腻之品碍胃，长期服用会导致脾胃“运化呆滞”，可能出现腹胀、口中黏腻、大便黏滞等。如今生活条件好，“湿浊内生”的人特别多，加上中医学认为咸味入肾，如果吃太咸的食物，如腊鱼、腊肉、腊肠，会伤及人体津液，出现口干舌燥，咸入肾，过食还可能引起肾功能损伤。所以，年货我们要适当食用。一是总量控制，浅尝辄止，不要吃太多，比如咸鱼、咸肉之类的吃2～3片，糕点吃麻将大小的一小块，不要当成主食长期服用。二要巧妙搭配，化解弊端，吃了这些东西后要吃清淡的来平衡，例如菠菜、白菜、豆腐菠菜汤、小米粥，以防伤及脾胃。还可以吃一些酸性的东西，例如山楂来帮助消化。烹饪时要减盐去油，建议多蒸煮，不要油炸，以免伤及脾胃。

春节吃饺子是重要习俗，怎么吃有利脾胃健康？

李军祥：

第一，改良饺子馅料，不要用太多肉馅，注意荤素搭配，荤跟素的比例是1：2或1：3。肉粒要选白肉，比如鸡肉、虾仁、鱼肉。在饺子馅里可以加马蹄或少量豆腐，减轻油腻。要擅用药食同源的食材作为馅料，例如理气消胀的白萝卜、健脾开胃的香菇、健脾益气的山药等。调味要清淡，避免加入大量盐、酱油、味精，这些都会导致难消化。第二，优化面皮和烹饪，面皮要多样化，可以适量加点全麦粉、荞麦粉，增加膳食纤维和B族维生素的摄入，这样营养才更均衡。第三，科学食用，一顿一般吃10～15个，不要吃太多，要细嚼慢咽。老人常说“原汤化原食”，吃完饺子后喝饺子汤能帮助消化。饺子要吃热的别吃凉的，吃饺子时不要喝冰啤酒、饮料，这些都会影响消化。

如果突发腹泻、呕吐等，中医有哪些应急处理方式？

李军祥：

出现以上问题，首先立即停止进食，让胃肠道得以休息，至少要禁食4～6个小时。大家可以根据症状进行简单的辨证，一是寒湿型，主要表现为腹痛、肠鸣即泻，大便清水样，或者呕吐清水、畏寒。舌苔颜色多为白腻，这是受凉或进食过多冷饮导致；二是湿热型，表现为腹泻快而急迫，大便黄臭，肛门有灼热感，口渴，舌苔黄腻；三是伤食型，表现为呕吐酸腐，或腹胀腹痛、嗳气厌食，舌苔厚腻，出现伤食往往伴有明显的暴饮暴食情况。

寒湿型首选藿香正气水，湿热型用黄连素或葛根芩连丸，伤食型用保和丸或加味保和丸。除了吃药外，我们还可以选择穴位按压以止吐止泻。呕吐选择按内关穴，用力按压时让患者配合做深呼吸；泄泻按天枢穴或上巨虚穴，能止痛止泻、调理肠腑。

如果出现下面几种情况，要立即就医：一是出现剧烈腹泻及呕吐，口干明显，尿少，眼眶有凹陷，这种情况可能是出现脱水的表现，要赶快输液；二是呕吐物或大便里面带血；三是高烧38．5℃以上，伴随剧烈腹痛，以及神志的改变。此外，老人、婴幼儿和体质虚弱者，症状严重时要赶快就医，不要耽搁病情。