培补正气 顾护脾胃

5月29日，健康中国中医药健康促进主题发布会现场。

时　　间：5月29日

主　　题：中医药护佑儿童青少年健康成长

发布专家：河南中医药大学第一附属医院主任医师、国医大师　丁樱

               北京中医药大学东直门医院主任医师、儿科主任　王俊宏

                                          上海市嘉定区江桥镇社区卫生服务中心副主任医师、康复中心主任　韩海琼

有些儿童感冒、鼻炎反复发作，中医有哪些办法能改善这一状况？

丁樱：

孩子感冒、鼻炎反复发作，不是简单的“上火”，也不都是免疫力差。从中医理论分析，是脏腑功能失调，肺脾虚弱。

孩子老感冒，家长要排查漏洞，分析原因，例如有些孩子是和生活饮食方面不规律及过敏体质相关。很多孩子对鸡蛋、牛奶、小麦都不耐受，但平时吃这些却没有任何不良感觉，这就需要家长帮孩子排查过敏原。日常规避这些高敏食物，有些症状自然就会减轻或消失。预防感冒，外治法可采用中医“三伏贴”，内调方面可服用薏苡仁粥、茯苓赤小豆粥等，能起到一定的调理作用。此外，可找专业医师进行中医体质调理。

中医如何认识孩子的生长发育规律和特点？日常生活中，如何运用中医药方法呵护孩子健康成长？

丁樱：

中医认为，儿童是稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩、形气未充，肺、脾、肾三脏尤其虚弱。家长在生活中一定要重视这个特点。不要给孩子随便乱“补”、随便乱“攻”。

第一是喂养问题。避免过度喂养，遵循“乳贵有时，食贵有节”的原则，喂养时注意定时定量。喂养原则一是遵循“由细到粗”，婴儿时期以乳类为主，后期添加辅食，到幼儿时期接近成人饮食；二是“由少到多”，食量增加要注意循序渐进。挑食、厌食或积食，中医认为是脾胃功能失调，可用健脾消食的中药进行调理，如山药米粥、小米粥、山楂炒麦芽等。特别提醒不要让孩子过度吃补品，像人参、鹿茸等这些大补之品必须慎用，一般不要用。第二，要顺应时令，不同的季节采用不同的食材和护养的方法。孩子穿衣上，家长要注意寒温有度，在天气变化时要注意及时更衣；平时多按揉孩子的肺俞穴、足三里穴，帮助提高其免疫力；端午节即将来临，给孩子佩戴用藿香、佩兰等芳香化湿之品做成的香囊，既能驱虫，还能预防感冒。第三，保证孩子睡眠充足，孩子的大脑发育、生长发育都离不开良好的睡眠，临睡前泡脚，以及捏脊、按摩腹部都有助于安神助眠。第四，注意多晒太阳，促进孩子阳气升发，配合运动，推荐八段锦、跳绳、摸高等。第五，注意情志调节，这主要针对大龄儿童，大龄儿童的学业压力比较大，经常会出现一些心理问题，家长要帮助孩子疏肝理气，保持心情舒畅。

当今儿童肥胖问题日益突出，中医有什么干预方法？

丁樱：

中医认为“肥人多痰湿”。“小胖墩”表面上看是吃得多、动得少，但从中医角度分析，是孩子脾胃功能失调，脾虚痰湿。孩子有“脾常不足”的生理特点，家长对孩子的营养一定要掌控，吃太油太甜或是太咸，零食不离手，这些都会导致孩子营养过剩，在体内形成痰湿，进一步影响脾胃功能，就会发胖。这种“小胖墩”的肌肉是松弛的，动不动就出汗，一活动就累，而越胖就越不想动，越不动就越胖，从而形成恶性循环。

调理的核心原则在于健脾化湿，最根本的解决方法是“管住嘴迈开腿”。“管住嘴”方面，需要家长为孩子合理地配餐，保证均衡的饮食结构；要注意把控食量，孩子吃多了，消化不了会加重脾胃负担，导致脾虚生痰，此时可加入健脾化湿的食物调理。例如在煮粥、煲汤时，加入薏苡仁、赤小豆、冬瓜、山药等。“动起来”方面，推荐孩子做跳绳、慢跑、打球等有氧活动，气血通了，体内痰湿就容易被消除，同时培养孩子养成良好的生活习惯，早睡早起。

家长如何初步判断孩子的健康状态，日常怎样有针对性地进行调理？

丁樱：

在生活当中，家长要留心观察孩子一些小细节，就能及时发现其健康问题。第一，观察睡眠，健康的孩子睡眠是充足的、安稳的。中医讲“胃不和则卧不安”，孩子晚上睡觉翻来覆去、惊叫哭闹，就是健康状况出问题了，要注意是不是晚饭吃多了，如果是，可以给孩子揉肚子，次日减食量。第二，注意闻闻孩子的口气，观察其肛门。如果孩子口气酸腐，说明体内有湿热，出现消化障碍；肛门如发红表明有积热，饮食上要注意化湿清热。第三，观察大便，正常情况应为一天一次，便软色黄。大便干通常说明有内热，如果还伴有腹胀的情况，可以吃点萝卜、火龙果、砀山梨等，食补不见效的情况下，可考虑中药调理。第四，观察情绪，如果孩子无缘无故地哭闹、烦躁，很可能生病了。中医讲“心藏神”，孩子体内有积热，积热化火，就会扰动心神，常常表现出烦躁不安。家长平时要注意避免过度喂养，还要让孩子多参加户外活动。

孩子上课注意力不集中、多动，应如何调理，有哪些简便易行的外治方法？

王俊宏：

从中医的角度分析，孩子上课注意力不集中、易走神，小动作多，很多不是学习态度问题，而是身体失调的表现。

中医认为“心主神明”，心神安宁则注意力集中；“肝主疏泄”，肝气郁结或者肝火旺则脾气急躁、坐不住；脾为后天之本、气血生化之源，脾虚则气血生化不足，导致脑子转得慢，反应迟钝。针对这种情况，家长可以通过一些中医外治法来帮助孩子安神定志。

第一是头部按摩。“头为诸阳之会”，轻轻按揉头部穴位可以醒脑开窍，家长可以用双手的中指按压孩子头顶百会穴2分钟，能提升阳气。再用拇指按揉手腕内侧横纹处的神门穴3分钟，能够有效帮助孩子养心安神，改善夜间睡眠和日间专注力。第二是耳穴压豆。在心、肝、脾、神门、交感等穴位贴上王不留行籽，孩子自己就可以随时按压，能平复烦躁、提升专注力。第三是疏导情绪。很多高年级孩子出现“多动、冲动”，其实是焦虑的表现，家长可以教孩子腹式呼吸法，即吸气时肚子鼓起来，呼气时肚子瘪下去，缓慢重复5~10次。能够有效调节植物神经，让身体从“战斗”状态切换到放松状态。如果孩子症状比较严重，要及时到医院就医接受综合治疗。

当前儿童青少年的课业负担比较重，平时又经常久坐不动，可通过哪些中医手段来调理身心？

王俊宏：

儿童青少年处于生长发育的关键期，中医强调“顺应天性、动以养神”。日常锻炼必不可少，但不要追求高强度的运动，关键在于“温和、持续、形神共养”。推荐孩子练习八段锦。它动作舒缓、易学易练，能帮助孩子舒展筋骨、改善日常体态；同时通过动静结合，有助于放松身心、提升专注力。推荐2个八段锦中的简易动作，每个动作配合口诀和想象。第一个是“左右开弓似射雕”，能舒胸展体，改善背部舒展，提升肺活量。第二个是“摇头摆尾去心火”，可以调理脊柱，让膀胱经、督脉、肾经都得到调理。这两个动作每天做3~5遍，对脊柱的矫正、胸廓的舒展都有非常好的调理效果。

青少年面临升学压力，容易出现焦虑等情绪问题，中医有没有一些比较简单的放松方法？

王俊宏：

现在孩子上学压力比较大，容易造成肝气郁结、气机不畅，进而出现焦虑、失眠、烦躁等情绪问题。家长不仅要理解疏导孩子，还要教孩子几招，让他们随时随地都能放松身心。第一招是穴位按压，教孩子按压两个“开心穴”，一是太冲穴，用拇指用力点按3分钟，感到酸胀即可，能够迅速快捷纾解郁闷和烦躁；另一个是内关穴，用拇指按压2分钟，可以宁心安神。第二招是调节呼吸，推荐“4-7-8呼吸法”，特别适合睡前练习。孩子躺在床上，先用嘴巴轻轻呼气，然后闭上嘴用鼻吸气，心中默数4秒，屏住呼吸，再默数7秒，然后再用嘴缓缓呼出，默数8秒。一般重复5个循环，能减慢心率、激活副交感神经，让大脑从“战斗”模式调整到休息模式。第三招就是音乐疗法，以声调气。中医有五音疗疾的理论，角徵宫商羽中，角音为木调，对应肝脏，具有疏肝解郁的功效。家长可以下载一些角调式的古琴曲或者古典音乐，在孩子作业间隙或睡前放5~15分钟。第四招是运动宣泄，以动疏肝。推荐八段锦中的“双手托天理三焦”，能有效疏通三焦，调理气机，每次做5遍。如果孩子情绪问题持续时间过长，影响正常生活和学习，请务必到专业机构寻求心理或医疗帮助。

脊柱侧弯是影响青少年体态和健康的隐形杀手，中医药在早期干预和矫正方面能发挥哪些作用？

韩海琼：

青少年的脊柱侧弯不仅是骨骼的问题，更是筋骨失衡的结果。中医认为脊柱是督脉巡行之处，总督一身之阳气，由于长期姿势不良或背单肩包及缺乏锻炼，导致脊柱两侧的肌肉（筋）力量不平衡，无法稳固地约束骨骼，从而导致脊柱侧弯。第一，日常管理是关键，家长应该督促孩子使用双肩书包，并保持“一拳一尺一寸”的正确坐姿，建议每年给孩子进行一次“前躯试验”的自查：让孩子双腿伸直，弯腰90度，观察其背部是否一边高、一边低，这是发现早期脊柱侧弯简单有效的方法。第二，中医药在预防和早期干预方面优势显著，核心在于“强筋以正骨”。中医导引功法是最有效的康复手段，既能锻炼病侧薄弱的肌肉，也能放松健侧紧张的肌肉。第三，推荐两个居家的练习动作：第一个是“小燕飞”，让孩子俯卧在垫子上，双臂和双腿同时向上抬起，感受背部的肌肉发力，能增强脊柱的稳定性；第二个是“站立侧弯矫正”，让孩子两脚与肩同宽，侧弯凸起的一侧手臂上举，凹侧的手叉腰，身体缓慢向凸侧倾斜，拉伸紧张的一侧。如果家长发现孩子侧弯的角度较大或进展迅速，必须配合骨科或者手术治疗，切勿延误病情。

孩子挑食、腹泻、便秘等问题非常常见，中医有什么调理的办法？

韩海琼：

这些都是小儿脾胃功能失调的表现。小儿推拿是首选的绿色疗法，家长自己在家就能为孩子操作。推荐4个强效的手法，只要孩子有口气酸腐、肚子胀、睡不安稳、舌苔厚腻等表现，都可以操作。第一个是捏脊：家长用拇指、食指和中指捏住孩子脊柱两侧的皮肤，从龟尾穴到大椎穴，缓缓向上滚动，每次捏5~7遍，能刺激督脉和膀胱经，改善局部气血循环，调节脏腑功能。第二个是摩腹：让孩子平躺，家长搓热手心，以肚脐为中心，顺时针轻柔按摩5分钟，可以促进胃肠蠕动，适用于积食和便秘。如果孩子腹泻，则用逆时针手法进行按摩，有止泻的作用。第三个是按揉板门穴：家长用指腹按揉3分钟。能消食导滞，对孩子口气、肚子胀、睡不安稳，效果立竿见影。第四个是补脾经：可以增强脾胃功能，从根本上改善挑食和积食的问题。

此外，推荐几个食疗方法。当孩子积食时，用焦山楂、炒麦芽各5克煮水喝；便秘时，蒸熟的红薯或火龙果是天然的通便药；当孩子腹泻时，将大米炒焦了煮粥喝，有收敛和止泻之功。孩子生病时脾胃功能弱，家长更要做到“食贵有节”。建议断掉一切零食、水果和肉蛋奶，改为小米油，也就是小米粥上面那一层清油，或烂面条，也有的地区给孩子煮大米粥喝。

儿童青少年近视高发，中医有哪些方法能预防近视？

韩海琼：

眼睛的健康依赖于全身气血的濡养，尤其与肝、脾、肾有关。中医认为，近视本质上是“久视伤血”，预防上强调“未病先防、既病防变”，即在假性近视或近视早期进行干预，能有效延缓度数加深。

推荐几款简单安全的方法。第一是填补“光营养”，自然光能刺激视网膜分泌多巴胺，孩子每天户外活动2小时，是最有效的预防近视的方法。第二是养成好的生活习惯，坚持“20-20-20”法则，即每用眼20分钟，向20英尺也就是6米以外的远方眺望至少20秒。此外让孩子谨慎使用电子产品，坚持做眼保健操。第三是食疗明目。多补充富含维生素A、C、E以及叶黄素的食物，如胡萝卜、南瓜、菠菜、枸杞子、猪肝等。推荐枸杞菊花茶，取枸杞子10克、菊花5克，以开水冲泡代茶饮，能滋补肝肾、清肝明目。也可用黑芝麻、核桃、桑椹等打粉冲服，能填精养血。第四是耳穴压豆法。在耳廓上选择眼、心、肝、肾、肝、神门等穴，用王不留行籽进行贴压，每天按压3~5次，每次每穴至少按压30秒钟，能改善眼部微循环、抑制调节痉挛，对近视有很好的早期预防和干预作用。