以疗效为牵引走出中医医保支付改革新路

中医优势病种按病种付费试点，表面看是医保支付方式的一项技术性改革，实质上是推动中医药服务价值回归、促进中医药传承创新发展的关键制度安排。

医保支持中医药，不应被简单理解为医保基金的“额外支出”，而应看作一项着眼长远的“战略投资”。医保基金支付的不是单个项目本身，而是人民群众实实在在获得的健康收益。中医药的优势，不仅体现在疾病治愈、症状缓解，也体现在降低复发率、减少并发症、改善功能状态、提升生活质量等综合价值上。把这些价值纳入支付考量，本质上是用更合理的成本换取更高质量的健康产出。

这也正是中医优势病种按疗效价值付费的核心要义：推动医保支付从“买项目”转向“买疗效”，从“看费用”转向“看健康产出”，让真正有优势、有疗效、有规范路径的中医药服务，在医保支付体系中得到合理体现。

改革之所以迫切，正在于现实问题不容回避。当前，中医药整体观、辨证论治、个体化诊疗特点并不完全适配按病种付费；一些地方中医优势病种遴选标准不一，支付标准测算不够精细，疗效评价体系尚不健全；中医疗效价值如何量化、如何被医保识别和支付，仍是改革必须破解的关键难题。开展试点，不是简单复制现有支付模式，更不是为中医药另开“特殊通道”，而是在守住基金安全底线的前提下，探索一条更符合中医药特点和规律的医保支付新路。

从地方实践看，这条路已经有了清晰方向。上海、威海等地的探索表明，按疗效价值付费不是“多花钱支持中医”，而是通过支付机制调整，引导医疗机构提供更适宜、更有效、更经济的中医药服务，让患者少负担、医院有动力、医保更高效。

更值得关注的是，这项试点不是“一把尺子量到底”，而是强调因地制宜、分类施策。这就要求各地在统一规范框架下，立足本地实际，拿出“一地一策”“一地一个突破口”的改革方案；对优势鲜明、技术成熟的医疗机构，则可实行“一院一策”精准支持，鼓励其在国家推荐目录基础上，结合医院优势病种和诊疗特色，探索差异化支付方式。18个试点地区还充分考虑了少数民族医药地区发展不平衡的实际问题。广西、云南、贵州黔东南、内蒙古通辽、宁夏固原、新疆乌鲁木齐等试点地区也要抓住机遇、主动作为、大胆探索，研究制定适配当地少数民族医药发展的医保支持政策。

改革已经起步，关键在于落细落实。期待各试点地区在规范中创新、在探索中完善、在实践中总结，走出各具特色又可借鉴推广的新路径，让医保基金花得更有价值，让中医药服务更有底气，让人民群众获得更多实实在在的健康福祉。（本报评论员 黄蓓）