泻青丸

35岁的郑先生近年来操劳生意，精神压力大，近日出现头晕、耳鸣、目赤、烦躁易怒、口苦等不适症状。他电话咨询笔者，笔者认为是肝火上炎所致，建议其服用泻青丸。

组成与功效

泻青丸是历史悠久的经典方剂，出自宋代钱乙《小儿药证直诀》，原方成分为当归、龙脑（冰片）、川芎、山栀子仁、川大黄、羌活、防风各等分，炼蜜为丸，煎竹叶汤同砂糖温水化下，“治肝热搐搦，脉洪实”。该方的功用被后世不断拓展，逐渐由儿科推广至内科等领域，成为治疗肝经火郁证的常用方，也是清肝泻火法的代表方之一。

现行中成药泻青丸由原方化裁而来（加龙胆、青黛，减龙脑）。据《中华人民共和国药典（2025版）》记载，该药由龙胆、酒大黄、防风、羌活、栀子、川芎、当归、青黛组成，将八味药碎为细粉，过筛，混匀，加炼蜜制成大蜜丸，或加炼蜜与水制成水蜜丸，干燥即得。本药有清肝泻火之功，用于肝火上炎所致耳鸣耳聋、头晕头痛、面红、目赤、口苦咽干、烦躁易怒、两胁疼痛、小便赤涩，或耳内生疮、肿痛刺痒、流脓水、听力下降，舌红苔黄，脉弦数。药理学研究发现，该药有抗抽动、抗炎抑菌、降血压、助眠、调节免疫机能等作用，临床上用于多发性抽动秽语综合征、神经性耳聋、急性化脓性中耳炎、耳源性眩晕、血管神经性头痛、高血压病、三叉神经痛等见上述证候者。

中医认为，肝与春季、青色、风邪等自然现象相关联，与胆相表里。若嗜食油腻辛辣、情志不遂、生活不规律等，易滋生肝（胆）火，火性上炎，从而出现头晕、耳鸣、目赤、口苦等突出的上焦症状。方中龙胆味苦性寒，入肝胆经，清泻肝胆火热，《药品化义》云“（龙）胆草专泻肝胆之火……凡属肝经热邪为患，用之神妙”，故为君药。大黄清热攻下、泻火解毒，栀子泻火除烦、清热解毒，青黛清热解毒、泻火定惊，共为臣药。羌活、防风可升散郁火、祛风止痛，寓“火郁发之”之意；当归、川芎养血活血、行气止痛，有制寒扶正之功，共为佐药。全方配伍精炼，以清肝为重，辅以养血疏风，寒温并用，清散结合，攻补兼施，通过清肝热、养肝血、平肝风，三管齐下，达到清肝泻火之目的。因肝主青色，故得名泻青丸。

服法及禁忌

本品为黑褐色的大蜜丸或水蜜丸，味苦。大蜜丸每丸重10克，水蜜丸每100克重10克。口服，大蜜丸1次1丸，水蜜丸1次7克，1日2次。服用大蜜丸前应除去蜡皮及塑料球壳。

服药期间，忌辛辣、鱼腥刺激性食物。年老体弱、大便溏软及脾肾虚寒者慎用。注意不宜同服滋补性中药。儿童应在医师指导和成人监护下使用。服药3天症状无改善，或出现其他症状，应去医院及时就诊，长期服用应咨询医师。（尚学瑞 河南省辉县市中医院　尚方剑 河南省第二人民医院）

注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。