内调脏腑 外治皮损 标本兼顾

6月16日，健康中国中医药健康促进主题发布会现场。

时　　间：6月16日

主　　题：皮肤病的中医药防治

发布专家：中国中医科学院西苑医院皮肤科主任医师、副院长　宋坪

                          首都医科大学附属北京中医医院主任医师、皮肤科主任　周冬梅

                                               新疆维吾尔自治区维吾尔医医院主任医师、皮肤诊疗中心主任　吐尔逊·乌甫尔

           北京市丰台区蒲黄榆社区卫生服务中心主任医师　刘宏

中医养生功法对慢性皮肤病的康复有什么帮助？

宋坪：

很多慢性皮肤病如银屑病、慢性湿疹、慢性荨麻疹等，反复发作的根本原因，在于全身气血失调、脏腑功能紊乱、情志不畅。中医的健身功法，如八段锦、太极拳等，通过调身、调息、调心，能从根本上改善这种失衡的状态，对慢性皮肤病的康复及预防复发非常有益。

推荐两个适合家庭练习的八段锦动作。第一个是“调理脾胃须单举”，因为脾胃主运化，能运化水湿，调节因脾虚湿盛带来的脾胃失调问题，该动作可重复做6~10次。第二个是“左右开弓似射雕”，中医认为，肺主皮毛，主宣发肃降，调节肺功可改善皮肤整体状态。这个动作能充分打开胸腔，抻拉肺经和大肠经，可重复做6~10次。

入夏后，婴幼儿湿疹、尿布疹等皮肤问题多发，中医有哪些温和的预防及家庭护理方法？

宋坪：

对于湿疹，金银花水湿敷或洗澡是最安全的方法。把干燥的金银花用纱布包好以后，水煮5~10分钟，放凉后兑在洗澡水中泡澡，或是用纱布浸湿以后，拧到不滴水为止，敷在湿疹部位5~10分钟。金银花能清热解毒、疏散风热，对轻中度湿疹的红肿、瘙痒、渗水有很好的缓解作用，而且非常温和。需要注意的是，湿疹处皮肤屏障由于被破坏，水分非常容易丢失。每次洗完澡以后，一定要给宝宝涂抹足量的、不带香料的婴儿润肤霜或者润肤油。

尿布疹俗称“红屁股”，家庭护理的核心是隔离和干爽。可用清热解毒敛疮的中药油剂外涂，每次在换尿布时，洗净擦干宝宝屁股后，用棉签或手指蘸取中药药油薄薄地涂一层，能清热凉血、解毒生肌，在臀部皮肤表面形成一层天然的保护膜。注意保持干爽、勤换尿布。宝宝每次排便后，尽量用温水冲洗，而不只是用湿纸巾擦拭。然后用柔软的棉布轻轻蘸干，再涂上中药药油。

此外，给宝宝洗澡，水温不宜过高，时间控制在5~10分钟。

带状疱疹发病时非常疼，有些人好了之后皮肤还会一直疼，中医有什么好办法？

宋坪：

中医称带状疱疹为“蛇串疮”，认为由肝胆湿热、火毒蕴结侵袭经络导致。

在带状疱疹急性期，中医治疗强调清利湿热、泻火解毒。内服中药常常用清除肝胆湿热火毒的药物，对于疼痛剧烈的患者还会适当加入延胡索、川楝子等行气止痛的药物。只要辨证准确，一般几天之内就能控制新发的水疱，并且减轻疼痛。除内服外，还推荐采用中医外治法。一是刺络拔罐，能迅速泄热解毒、通络止痛；二是火针疗法，对准疱疹的部位快速点刺，可加速水疱的干涸结痂；三是中药外敷，将新鲜的马齿苋、蒲公英捣烂外敷，或用青黛散调麻油涂抹，都有清热解毒、收敛止痛的效果。

治疗带状疱疹后遗神经痛是中医的优势所在，后遗神经痛的根本原因在于余毒未清、气滞血瘀、经络不通。中医认为，“不通则痛”，在治疗上，内服药以活血化瘀、通络止痛为主，例如血府逐瘀汤、补阳还五汤加减；外治选用针刺、艾灸、穴位注射等，能直接作用在疼痛区的经络穴位。

有人认为，皮肤痒就是有湿气，长痘就是“上火”，可以从中医的角度谈谈对这些观点的看法吗？

周冬梅：

这些观点往往比较片面或是存在一定偏差。先说说“皮肤痒就是有湿气”。中医认为痒并非只是湿气这一病因。很多瘙痒都和风有关，“痒为泄风”。例如荨麻疹发无定处、时隐时现，这就是风的特性——善行而数变。还有血虚生风，常见于老年人，其皮肤干燥瘙痒，往往是由于气血不足、不能濡润肌肤而导致。还有热极生风，热毒内盛也会导致剧烈瘙痒。所以，同样是痒，病机可能完全不同，治疗思路也大相径庭。

再说说“长痘就是上火”。痤疮俗名“青春痘”，确实和热密切相关，但“上火”有实火和虚火之分。青少年阳气旺盛，过食辛辣油腻的食物，会导致肺胃蕴热，此为实火，可用清热药物治疗。但如果年龄稍长的，尤其是过了青春期的女性，痘痘往往长在下巴这个部位，反复发作，劳累或是月经之前加重，这往往是阴虚火旺，或是有上热下寒、寒热错杂的情况。此时如一味用清热补寒的药，反而会损伤阳气，加重痘痘。

针对很多女性关注的皮肤美容问题，如黄褐斑、肤色暗沉等,中医有哪些好的调理方法？

周冬梅：

中医认为，皮肤好不好，与五脏关系密切。肤色暗沉，多与气血不足、肝郁血虚、脾虚湿困或肾经亏虚有关。气血不足的人，面色常常苍白或萎黄，需要补气养血；肝郁气滞的人脸色晦暗，需要疏肝理气；脾虚湿蕴的人则脸色发黄，需要健脾祛湿；肾虚者脸色灰暗，需要补肾填精。中医通过调理相应的脏腑，让气血充盈，气机运行顺畅，肤色自然会变得红润透亮。

除了内调的中药，中医有许多美容外治法。例如中药面膜，将白茯苓、珍珠粉等打成细粉调成面膜，能帮助淡化色斑、提亮肤色；针灸通过刺激面部及身体特定穴位，能促进气血循环、刺激胶原合成，对面部的松弛、细纹及色斑有改善作用。平时自己按摩一些穴位，如眼下的四白穴、鼻旁的迎香穴等，可以起到美白、淡斑、紧致的作用。还可以按揉小腿上的足三里、三阴交穴，每天按揉几分钟，长期坚持下来，能补气血、调月经，让面色红润。

在家庭护理方面，一是平时可以喝红枣枸杞茶、银耳莲子羹，能补气血、润肌肤，少吃甜食、油炸和辛辣刺激的食物；二是学会调节情志，“肝主疏泄”，情绪不畅会导致肝气郁结，上攻头面会出现色斑、脸色晦暗；三是睡好“美容觉”，建议晚上11点之前睡觉；四是注意防晒，无论是用中药面膜还是内服中药，如果不防晒的话，效果都会大打折扣。

夏季青春痘更易发作，中医有哪些有效的调理办法？

周冬梅：

中医根据不同的体质和症状，辨证调理。有些青少年长红色丘疹、脓疱，伴口渴、口臭，辨证为肺胃热盛型，需清泻肺胃。还有些青少年皮肤油，伴便秘、口苦，属于湿热蕴结型，需清热利湿、健脾除湿。另外，有些青少年一到考试前或情绪不好，痘痘就加重，属于肝郁化火型，治疗重在疏肝解郁、清肝泻火。还有人长期熬夜，痘痘颜色暗红、反复不愈，属于阴虚火旺型，需滋阴降火。日常生活调护方面，首先要少吃甜食、奶制品、冷饮，远离烧烤、油炸、辛辣食物，多吃富含膳食纤维的蔬菜水果；其次要科学护肤，选用控油保湿型的洁面产品，不要过度清洁；尽量在晚上11点之前睡觉，此外要学会“减压”，肝气调达，痘痘会自然减少。

俗话说“皮肤是身体的镜子”，为什么痘痘、湿疹可能反映的是身体内部的问题？

吐尔逊·乌甫尔：

中医认为“有诸内者，必形诸外”，意思是身体内部出了问题会通过外部表现，而皮肤是最直观的“显示屏”。举几个生活中常见的例子。第一个，吃辣长痘。很多人一吃麻辣火锅和烧烤，第二天脸上就冒痘。辛辣食物会导致“肺胃蕴热”，肺主皮毛，胃经又经过面部，热邪沿着经络上蒸到面部，就会长痘，这就是典型的“内热外发”。第二个，熬夜脸色差、长斑。熬夜伤的是“阴”，阴不足则虚火上炎，所以熬夜后脸上要么苍白无华，要么暗沉发黄，有的人还会出现黑眼圈和黄褐斑，这就是精血亏虚在皮肤上的投影。第三个，湿疹反复难愈。中医往往从“脾”论治，因为脾主运化水湿，脾虚则水湿“运”不出去，“跑”到皮肤上变成“湿毒”。

综上所述，中医将人体视为一个整体，五脏分别对应着不同的体表组织：心主血脉，其华在面；肝主筋，其华在爪；脾主肌肉，其华在唇；肺主皮毛，其华在毛；肾主骨，其华在发。这就是中医“司外揣内”的理论基础。

维医在治疗哪些常见皮肤病上有优势？对于皮肤保养有什么建议？

吐尔逊·乌甫尔：

维吾尔医学在长期与疾病的斗争中，在皮肤病方面积累了丰富的经验，白癜风、银屑病、湿疹、带状疱疹是维医的优势病种。在治疗理念上，维医强调“调整气质、平衡体液”。维医把人体看作一个整体，认为失衡的体液是疾病之根源，而皮肤损伤只是水面上露出来的“冰山一角”， 治疗过程往往分为几个阶段。

首先是辨证分型，确定哪个体液有异常变化，应用相应的清除体液的药物，将异常体液和体内的“脏东西”清干净，最后用专用药修复皮肤。治疗方法上，维医秉承“内外兼治”的原则。以白癫风为例，维医使用新疆独有的特色药材驱虫斑鸠菊。这种药材能提高皮肤的敏感度，激活黑色素细胞的生成酶。无论是口服还是外用，在临床上疗效都非常好。

对于日常皮肤保养，维医主张多吃新鲜蔬菜水果，适当摄入一些偏凉性的食物，如绿豆、芹菜、冬瓜，帮助身体疏泄内热；少吃甜食、油炸和辛辣食物。在外养方面，新疆民间有用天然食材护肤的传统，如用新鲜的哈密瓜汁或奶油涂抹面部，能保持皮肤润泽光亮。

夏天湿疹易反复发作，中医有没有比较好的应对办法？

刘宏：

中医治疗湿疹，核心思想是急慢分治、内外兼治，急性期偏重清热利湿止痒，缓解期偏重健脾养血润燥。

首先说内服治疗。湿疹的核心病机主要在于“湿”，脾主运化水湿，脾虚则湿浊内生，湿邪浸淫到皮肤，则发为湿疹。湿疹在不同的病理阶段，病机不一样，治疗的侧重点也不一样。在急性期，湿热浸淫，皮肤潮红灼热、丘疱疹密集，伴溃烂和瘙痒。治疗偏重于清热利湿止痒；在亚急性期，湿热渐退，脾虚不运，皮损呈暗红色，伴渗液、瘙痒、溃烂，治疗偏重于健脾利湿止痒。在慢性期，久病耗伤阴血，患处皮肤形成肥厚粗糙、干燥脱屑，包括色素沉着。治疗重在养血润燥、祛风止痒。

再说说外治。一是中药湿敷。对于急性发作期，皮肤有红斑、渗液和糜烂的情况下，选用马齿苋、黄柏、生地榆等清热解毒、消肿止痒的中药进行煎煮，放凉后用纱布湿敷患处，每次15~20分钟，每天2~3次，能快速收敛渗液、消肿止痒。二是中药药浴。对于慢性期皮肤肥厚、瘙痒剧烈的患者，可用苦参、白鲜皮、地肤子、蛇床子等煎水泡澡或擦洗患处，每周2~3次，可祛风止痒。三是外用中药膏。对于局限性皮损，辨证选用一些中成药药膏。四是中医适宜技术。对于慢性湿疹，脾虚湿盛的患者，可以艾灸足三里、三阴交等穴以健脾化湿，或选择背部的膀胱经进行刮痧，每周1~2次，能清热解毒、疏通经络。

为什么心情不好或者是压力大时，皮肤病就会加重或复发？

刘宏：

“肝主疏泄”，负责调畅全身气机；“肝藏血”，皮肤的润泽、健康依赖气血的充盈和濡养，而气机调畅是把血能输送到皮肤的前提。当压力大、情绪抑郁时，会造成肝气郁结，气机不畅，气郁化火，上攻到头面，就会出现痤疮或脂溢性皮炎等。火入血分，伤及血络，会出现红斑、紫癜等。气滞还会引起血瘀，影响到肌肤，出现暗红色斑块、结节。除了内服一些疏肝解郁的中药外，推荐一些简便易学的“自助”方法。

一是按揉“出气筒”太冲穴。每晚睡前用大拇指指腹点按压3~5分钟，有助于疏肝解郁、平降肝火。二是按揉膻中穴。膻中穴是全身气机的汇聚所在，我们单手立掌，将大鱼际对着膻中穴，沿着胸骨上下来回摩擦，动作可以稍快，以局部感到微热为宜，能宽胸理气、调畅气机。三是回归“慢生活”。对于一些与情绪相关的皮肤病，要找到压力产生的源头，学会“放下”。

被蚊虫叮咬后，皮肤出现红肿、瘙痒，中医有没有快速止痒消肿的方法？

刘宏：

中医认为，蚊虫叮咬后出现局部的红、肿、热、痒，是由于虫毒侵入皮肉，引起热毒蕴结所导致，治疗核心是清热解毒、消肿止痒。下面介绍几个应急方法。一是用鲜薄荷叶捣烂外敷。薄荷叶能清凉止痒、疏散虫毒，将新鲜的薄荷叶洗净之后用手揉搓出汁，涂抹到叮咬处，或捣成泥状进行涂抹。二是用野菊花水湿敷，野菊花具有清热解毒、消肿散结之功，取干野菊花加水煎煮5~10分钟，放凉后用棉签蘸取涂擦，或用纱布浸湿后湿敷，每次敷10分钟左右，每日数次。三是用止痒外洗方艾叶花椒水。如果身上多处被蚊虫叮咬，瘙痒广泛，可将艾叶、花椒、薄荷加水煮10分钟，放温后用纱布蘸洗全身，或直接兑入到洗澡水泡澡。艾叶和花椒能温燥杀虫，薄荷清凉透表，三药合用能燥湿止痒，尤其适合湿热的夏季。