临床医学类专业中医学教材建设的思考

2026年政府工作报告明确提出“推进中医药传承创新，促进中西医结合”。如何培养既掌握现代医学技术又掌握一定中医药知识的中西医协同医疗健康人才，已成为亟待破解的现实课题。这一命题的核心抓手，在于教材。

当前，我国尚缺乏专门针对应用型本科院校临床医学类专业的系统的中医规划教材。有鉴于此，我们创新性提出“1+X”的教材建设思路。由湖南中医药大学、南方医科大学以及湖南医药学院联合发起，在中国中医药出版社启动编撰出版应用型本科院校临床医学类专业中医规划教材。这套教材以“1+X”为方法论引领，将系统构建以必修课教材《中医学》为核心、以12门选修教材为拓展的应用型本科院校临床医学类专业中医规划教材体系。这既是对国家中西医并重政策的积极响应，也是推动中西医协同教育走深走实的关键一步。

为什么需要系统构建临床医学类专业中医学教材

政策驱动：临床医学类专业开展中医教育已成为刚性要求

从国家政策层面看，临床医学类专业系统学习中医药知识已从“倡导”走向“强制”。2018年教育部发布的《普通高等学校本科专业类教学质量国家标准》提出，临床医学类专业学生掌握中医学的基本特点、了解诊疗基本原则，开设中医学类必修、选修课程。2019年，中共中央、国务院印发的《关于促进中医药传承创新发展的意见》提出，将中医课程列入临床医学类专业必修课，提高临床类别医师中医药知识和技能水平。2020年，教育部、国家卫生健康委、国家中医药管理局联合发布《关于深化医教协同进一步推动中医药教育改革与高质量发展的实施意见》，要求“2021级起，中医药课程列为本科临床医学类专业必修课和毕业实习内容，增加课程学时”。一系列文件的出台，标志着中医药教育已正式融入临床医学类专业院校教育的制度化轨道。

与此同时，国家中医药管理局等部门也持续推进西医学习中医人才培养工作，将西医学习中医融入院校教育、毕业后教育、继续教育和师承教育各阶段，培养了大量“西学中”人才。医师资格考试的最新大纲也已将中医学基础知识纳入临床执业医师考试内容，进一步强化了中医药知识在临床工作中的地位。这些政策举措从制度层面确认了中医药知识在现代医学人才培养体系中的不可替代性，也为教材建设提供了刚性的需求基础。

临床需求：中西医协同是提升基层医疗服务能力的关键路径

大部分西医医护人员尚未较系统地学习过中医药知识。应从院校教育阶段入手，通过系统化的教材和课程设计，使西医学生在本科阶段扎实掌握中医药基本知识、基本理论和基本技能。而教材恰恰是实现这一目标的根基所在。

中西医协同理念与方法，在疾病预防、诊疗以及健康管理全过程中具有显著优势。掌握中医、西医理论以及技术的医疗健康人才，更适用于全科诊疗、基层医疗以及健康管理，由于接受了优秀中华传统文化的熏陶，擅长人文关怀，更有“温度”。当前，基层医疗面临优质医疗资源匮乏、重大疾病救治能力薄弱的挑战，而中医药手段丰富且不过度依赖大型医疗设备，能与西医药形成协同效应。中西医协同的知识结构能有效提升基层服务能力。

教学需要：临床医学类专业中医教育的结构性困境亟待破解

目前，临床医学类专业开展中医教育仍面临诸多突出问题：一是中医必修课的课程定位不清晰，不同院校的学时数差异较大，少的只有二三十学时，学什么、学多久、达到什么学习效果等核心问题在不同高校差异较大，这难以使临床医学类专业学生初步系统地学习中医药知识；二是选修课教材不够丰富且实用性不强，一些高校尚未开设中医类选修课程，一些西医相关专业的学生无法在学校选修中医药相关课程。目前大部分现代医学专业以及大健康相关专业的教育教学体系均未较全面地实现中西医协同。事实上，临床医学、预防医学、护理学、药学、康复治疗学、健康服务与管理等专业的学生均应该学习一定的中医药相关知识。

更关键的是，目前尚无专门针对应用型本科院校临床医学类专业的系统中医教育规划教材。应用型本科院校与研究型大学的人才培养目标存在本质差异，前者以培养服务地方的高素质应用型人才为目标，更强调“学得会、用得上”的实践能力和岗位适应力。因此，临床医学类专业的中医教材，不能照搬中医学、针灸推拿学等中医药相关专业的行业规划教材，而应充分考虑临床医学类专业学生的专业背景、知识结构以及教学情况，不需要全面深入、面面俱到，重点是挑选具有代表性的中医药知识进行编撰加工，使教材内容简明扼要、易于理解，避免错综复杂、艰深晦涩。

文化考量：中医药教育是增强文化自信的深层次路径

中医学不仅是一门医学，更是优秀中华传统文化的生动体现，具有深厚的文化底蕴和哲学基础。临床医学类专业开展中医教育，不仅有助于西医学生掌握中医诊治理论和技术，还能深刻体悟蕴藏于中医中的优秀中华传统文化以及“大医精诚”的医德精神。更深层次上，西医学生通过学习中医，能够借助现代科学技术手段和科学研究方法挖掘中医药宝库，促进中医药传承创新发展，同时也在这一过程中形成对优秀中华文化的深度认同与高度自信。

以“1+X”模式系统构建应用型本科院校临床医学类专业中医规划教材

“1+X”模式：教材体系的理论基石与顶层设计

不同层次、不同学校、不同专业的培养目标各异，但核心是服务人民健康的多层次需求，因而“有教无类，因材施教”是必须遵循的原则。“1+X”这一模式的核心逻辑在于：以一门必修课程确保临床医学类专业学生能够系统掌握一定的中医药核心知识，再以丰富的选修课程满足不同高校、不同专业、不同学生的差异化学习需求，从而在“保基本”与“强特色”之间取得平衡。基于这一理念，整套教材规划以《中医学》为核心必修教材，辅以《中医适宜技术》《经方临床应用》《中成药合理应用》《中草药辨识与应用》《〈内经〉选读》《传统医药非遗》《中医养生保健》《药膳与食疗》《中医与中国传统文化》《中西医比较医学》《针灸推拿技术》《中医医案选读》12门选修教材。这套“1+12”的教材矩阵，既保证了基础性覆盖，又拓展了多元化路径，使中医教育从“可选项”真正转变为系统化的综合体系。

必修教材的分层谋篇与中西医协同理念的系统渗透

《中医学》作为“1+X”中的“1”，是整套教材体系的基石。《中医学》为必修课核心教材，应重视三基五性，内容包括上、下两篇：上篇按照文、理、法、药、方和术的谋篇布局来系统介绍中医药的基本理论、基本知识以及基本技术，即包括中医药文化产生与发展脉络（包括中医学的基本概念和特点、中医产生的文化与哲学基础、中医学发展简史、当代中医学的伟大成就），中医基础理论（包括阴阳学说、五行学说、藏象学说、精气血津液学说、经络、病因、病机、治未病、体质），中医诊治方法（包括望闻问切四诊法、气血津液辨证法、脏腑辨证法以及中医治则与治法），中药（包括中药学基本理论以及80味常用中药介绍），方剂（包括方剂学基本理论以及60首常用方剂介绍），以及中医适宜技术（刺法、灸法、推拿、拔罐）等6大部分。下篇为中医临床辨治部分，重点遴选50个中医临床优势病种（从内、外、妇、儿等各科精选）来撰写，将理论知识与临床场景有机融合，突出“学以致用”的应用导向。在《中医学》教材编写中，适当引入与西医相关知识的对照与关联，帮助学生利用已有西医知识架构理解中医逻辑，避免因知识结构冲突而导致认知障碍。这一中西互渗的设计思路，使必修教材在教学层面真正承载起中西医协同的育人使命。

选修教材的功能分区与特色建设

12门选修教材构成了“X”模块的多元布局，各模块在功能上相互独立又彼此呼应，形成层次分明、重点突出的中医药拓展知识库。其中，聚焦实用技术的模块包括《中医适宜技术》《针灸推拿技术》《经方临床应用》，重在培养学生的中医临床操作技能和经方处方思维。聚焦药物应用的模块包括《中成药合理应用》《中草药辨识与应用》《药膳与食疗》，回应临床工作中合理使用中药的现实需求。聚焦经典理论与文化的模块包括《〈内经〉选读》《中医与中国传统文化》《传统医药非遗》《中医养生保健》，从经典研读、文化根基、非遗保护与养生实践4个维度拓宽学生的中医药人文视野。聚焦比较与综合的模块包括《中西医比较医学》《中医医案选读》，前者从发展史、基础医学、临床医学、药学等多维视角系统阐释中西医学的异同与结合逻辑，为整套教材提供方法论支撑；后者则通过历代经典医案研读培养学生的中医临床思维和辨证决策能力。这一功能分区既保证了选修课内容的系统性与互补性，又赋予各院校充分的自主选择权。

教材建设的实施机制与质量保障

教材编撰采用“多校协同、编审联动”的组织机制，编委会成员既包括中医药院校的中医专家，也包括综合性大学以及医学院校的西医专家，还吸纳了大量临床一线医师。编写过程严格遵循“三审三校”的质量审核流程，并邀请行业专家进行学术审读，编写完成后还将选取部分应用型本科院校进行试教、试读，根据师生反馈进行修订。

总之，“1+X”理念的核心是以学生为中心，坚持有教无类、因材施教的教育理念，服务中西医并重的医疗卫生政策。它既强调中医药知识的系统化普及，又尊重不同高校、不同专业、不同学生的个性化发展需求。通过创新性、高质量的教材建设，带动课程体系优化以及教学方式创新，为培养中西医协同复合型医学人才提供坚实支撑，推动中西医结合事业迈向更高水平。（何清湖 张伟 湖南中医药大学　杜庆锋 南方医科大学 胡宗仁 湖南医药学院）