中西医携手破局高危骨髓瘤

55岁的姚先生被确诊为高危多发性骨髓瘤，全身骨头像被虫蛀过一样多处破坏，腰椎压缩性骨折让他疼得翻不了身、下不了床。在上海市中医医院生物治疗科，依托沪上中医系统首个血液层流病房平台，他成功接受了嵌合抗原受体T细胞免疫疗法（CAR-T）治疗，更特别的是治疗团队创新使用中医“安宫牛黄丸”提前预防并发症，姚先生全程没有出现发热、昏迷等危险反应，回输后第16天各项指标平稳，并于近日顺利出院。这是上海中医系统首次成功开展CAR-T治疗高危骨髓瘤，为中西医协同攻克血液肿瘤提供了经验。

2025年底，姚先生体检时医院发现全身骨头广泛破坏，被进一步确诊为多发性骨髓瘤。这是一种起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤。更糟的是，姚先生的肿瘤携带多种高危基因标记，属于“双高危”类型，常规治疗很难长期控制。今年1月，姚先生胸腰背疼痛突然加剧，确诊L3腰椎压缩性骨折。翻身、起床、走路，每一个动作都钻心地疼，生活完全不能自理。抱着最后一线希望，他来到上海市中医医院血液病临床医学中心生物治疗科寻求治疗。

入院后，该院生物治疗科负责人毛原飞迅速带队制定方案，在该院血液病临床医学中心学术带头人陆嘉惠、上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科主任李军民等专家团队指导下，为姚先生制定了分层递进、中西协同个体化诊疗方案。

首先，该院脊柱科会诊后紧急为姚先生做了骨水泥椎体成形术，把骨折的腰椎加固好。其次，进行靶向药联合化疗。但由于多发性骨髓瘤无法治愈的恶性特征，姚先生和医生深入沟通后，选择CAR-T疗法，希望“一战到底”。

据毛原飞介绍，CAR-T疗法是一种“私人定制”的细胞治疗，医生从患者血液里采集T淋巴细胞，然后在体外进行基因改造并进行回输。经改造后的T细胞可精准识别、杀伤骨髓瘤细胞，还能在体内长期“巡逻”防止复发。但CAR-T治疗有两个凶险的并发症：一是“细胞因子风暴”，二是神经毒性。

上海市中医医院生物治疗科发挥中医独特优势，创新制定中医预防方案：CAR-T细胞回输后，安排姚先生口服安宫牛黄丸，这味经典中成药有清热解毒、开窍醒神之效，相当于给大脑和免疫系统提前穿上“防护服”，阻断炎症风暴的苗头。

回输前后，关键炎症指标IL-6始终处于正常低水平，没有蹿升；CAR-T细胞在体内稳定扩增，战斗力充沛；只有轻度白细胞下降，没有严重血细胞减少。最关键的是，姚先生全程没有出现发烧、低血压、呼吸困难、意识障碍等不良症状，神经功能评分始终保持满分。

回输后第16天，姚先生吃得好、睡得香、活动自如，各项指标达标，顺利办理出院，后续只需要定期返院随访，监测“细胞导弹”的存续情况和肿瘤指标，制定长期康复计划。（通讯员 张婷婷）