葱白热敷联合穴位按摩治术后尿潴留

尿潴留属中医学“癃闭”范畴，病位在膀胱，其基本病机为膀胱气化功能失调。《素问·灵兰秘典论》云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”术后患者因麻醉损伤、切口疼痛、情绪紧张等因素，易致膀胱气机郁滞，气化不利，水道不通，发为癃闭。笔者在临床中，运用葱白热敷联合穴位按摩治疗术后尿潴留，收效显著，现将典型验案整理如下。

患者，女，32岁。因子宫肌瘤于2025年6月12日在硬膜外麻醉下行腹腔镜子宫肌瘤剔除术。术后6小时，患者自觉下腹部胀痛难忍，尿意频繁而排尿不能。查体：下腹部膨隆，叩诊呈浊音，B超测定膀胱残余尿量约450mL，诊断为术后尿潴留。患者既往体健，无泌尿系感染史，对导尿存在明显恐惧心理，强烈拒绝留置导尿。追问病史，患者平素畏寒怕冷，手足欠温。舌淡红，苔薄白，脉沉细。

辨证：膀胱气化不利，阳虚水停。

治则：通阳化气，利水通闭。

治疗：予葱白热敷联合穴位按摩。取新鲜葱白（带须）250g，洗净切碎，装入10cm×10cm纱布袋中，铺平约2~3mm厚。患者取平卧位，双膝微屈，腹部放松，将葱袋敷于耻骨联合上缘膀胱体表投影区。将热水袋盛45℃热水（以手背试温不烫为宜），置于葱袋之上，持续热敷30分钟。热敷同时，以拇指指腹依次按压气海、关元、足三里、三阴交，每穴轻柔按压3~5分钟，以局部产生酸、麻、胀感为度。操作过程中密切观察患者反应，防止烫伤。

热敷及按摩进行约20分钟后，患者顺利自解小便约400mL，下腹胀痛即刻缓解。嘱其多饮水，勤排尿。次日复查膀胱残余尿量＜50mL，排尿功能恢复正常。随访3日，未再出现排尿困难。

按 本案患者术后正气亏虚，加之麻醉阻遏气机，膀胱气化无权，水液停聚不下，发为癃闭。葱白性温味辛，善走窜通达，能宣通上下阳气，助膀胱气化。现代研究发现，葱白所含挥发油等成分经热敷透皮吸收，可扩张局部血管，改善膀胱区血液循环，缓解括约肌痉挛，增强逼尿肌收缩力。热敷本身亦能温通经络，可助药力透达病所。配合按摩气海、关元以温补肾气、培补元气，足三里健运脾胃、补中益气，三阴交调理肝脾肾三经、疏通下焦。四穴合用，共奏通阳化气、行水利窍之功。药借热力，穴助药效，内外合治，故能在短时间内恢复膀胱气化功能，使水液得以顺利排出。

此法尤其适用于腹腔镜或开腹术后因麻醉、疼痛、紧张所致之暂时性尿潴留，亦可用于产后或老年患者因膀胱功能减退所致之排尿障碍。临床应用时需注意，若患者存在腹部皮肤破损、感染、高热或严重心脑血管疾病，则不宜使用。热敷后1小时仍无排尿或腹痛加剧者，应及时评估并考虑导尿干预。（佘春燕 重庆市妇幼保健院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）