间歇性跛行，当心腰椎管狭窄

退休后的浙江省杭州市市民王阿姨原本最爱逛公园，但2年前开始，她的生活被腰背酸痛和腿麻彻底打乱。起初她以为是劳累，休息后却越来越重，甚至出现了间歇性跛行——走路不到50米，左小腿就酸胀麻木得无法迈步，夜里也常被放射性疼痛惊醒。

经检查，王阿姨确诊为腰椎管狭窄症，影像学显示其腰椎间盘突出伴骨质增生，椎管空间变窄压迫神经。医院建议王阿姨做手术，王阿姨因顾虑风险，选择了放弃手术治疗。后来，经朋友推荐，她找到杭州市中医院推拿科副主任中医师张婵娟。

张婵娟评估后认为，王阿姨处于保守治疗的黄金期，于是制订了“针灸＋推拿”的个性化调理方案。1个疗程后，王阿姨腰背酸痛大幅减轻，行走距离突破1000米；巩固1个疗程后，间歇性跛行基本消失，睡眠恢复正常，她终于又能逛公园了。

什么是腰椎管狭窄

该病是中老年高发的退行性脊柱疾病。简单来说，腰椎管就像一根保护神经的“管道”，随着年龄增长或劳损，“管道”内壁（椎间盘、韧带）增生肥厚；或“管道”本身发育狭窄，导致内部空间变小，压迫其中的马尾神经或神经根，从而引发症状。退行性病变是主要病因，也就是年龄增长导致的自然老化，如椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚。也有患者是先天性因素造成的，如天生椎管直径偏小，更易受压。继发性因素包括外伤、脊柱滑脱或既往手术史。

如何与普通腰痛区分

张婵娟提醒，若出现以下典型症状，需高度警惕腰椎管狭窄，而非单纯腰肌劳损。

间歇性跛行（最典型）

行走一段距离后出现下肢酸胀、麻木、无力，蹲下、坐下或弯腰休息几分钟后症状缓解，可继续行走，但不久后又复发。这与血管病变导致的跛行不同。

姿势依赖

弯腰推购物车、骑自行车时症状减轻，而直立行走或久站时加重（因弯腰可暂时扩大椎管容积）。

根性症状

疼痛从腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧“串着”放射，可伴发凉感。

多数患者可保守治疗

张婵娟介绍，腰椎管狭窄虽无法“逆转”，但绝大多数患者通过系统保守治疗可获得满意生活质量。仅当出现严重神经损伤、大小便障碍或保守治疗无效且严重影响生活时，才考虑手术减压治疗。

核心保守治疗（针灸＋推拿）

针灸与推拿联合施治，内调气血、外松筋骨、标本兼顾，既能快速缓解疼痛麻木症状，又能修复腰椎正常力学状态、改善局部代谢，持续减轻神经压迫，安全适配中老年患者。这也是帮助患者改善间歇性跛行、恢复正常行走能力的核心保守治疗方式。

其中，针灸主打疏通经络。通过针刺腰部及下肢关键穴位，有效改善腰椎局部血液循环，加速炎性代谢，减轻神经根水肿和无菌性炎症，缓解腰臀、下肢放射痛、麻木、发凉等不适，松解痉挛的腰背肌肉，从根源上改善神经受压引发的各类症状。推拿治疗侧重松解筋骨、调衡腰椎力学结构。腰椎退变引发的筋膜粘连、小关节紊乱、肌肉僵硬，会进一步压缩椎管空间、加重神经卡压。通过专业轻柔的推拿手法，可逐层松解腰骶、臀部紧张肌群，剥离软组织粘连，纠正腰椎小关节错位，改善腰椎活动度，间接扩大椎管容积，减少行走、站立时的神经压迫刺激。

辅助治疗

可短期使用非甾体抗炎药以止痛，配合神经营养药物如甲钴胺；采用物理治疗，如热敷、中频电疗等促进血液循环；还可应用微创介入，例如硬膜外注射等用于顽固性疼痛。

日常护腰要点

张婵娟强调，科学自我管理是延缓病情进展的关键。

居家锻炼（在医生指导下）

选择改良平板支撑（膝盖着地）：能增强核心稳定性。

猫驼式：跪姿交替拱背与塌腰，增强腰椎灵活性。

臀桥：强化臀肌与腰背肌。

靠墙滑动：背靠墙缓慢下蹲，训练下肢与核心协调。

生活细节

注意正确姿势：搬重物时屈膝屈髋，保持腰背挺直；避免长时间弯腰。

选择合适的座椅：坐有靠背的硬质椅，腰后垫小枕维持生理曲度。

坚持有氧运动：推荐游泳（仰泳最佳）、骑椭圆机，避免跑步、跳跃等高冲击运动。（本报记者　徐尤佳）