【中医药普法专栏】首诊医师须对接诊患者诊疗全程负责

典型案例

2022年12月12日，李某服用大量安眠药自杀，警察将其送至某医院急诊科抢救。接诊医生进行简单询问后告知需要洗胃，其间李某多次欲起身下地。随后急诊大厅进入其他患者，医生转而对其他患者进行诊疗，护士也未再对李某采取诊疗措施。其后李某在家属搀扶下离开医院，接诊医生及护士均无任何阻拦行为。次日中午，李某死亡。经鉴定，李某系因阿普唑仑药物中毒死亡。

一审法院结合鉴定意见认为，首诊负责制度要求医院对于可以提供治疗条件的患者必须接诊，对于急危重症的患者必须进行抢救；首诊医师应对接诊患者负责到底，履行必要的诊疗义务、及时完成医疗记录。本案中，该医院急诊科接诊医生只对李某进行了简单的病史采集，未按规定进行体格检查、实验室检查，未观察监护和治疗，未进行书面的病史记录。该医院的诊疗行为存在过错，该过错与损害后果之间存在因果关系。李某家属对李某未尽到谨慎的看护义务，对损害后果的发生也具有一定过错。综上，法院酌情判决某医院承担70％的责任。二审法院认为一审判决认定事实清楚，适用法律正确，仅对鉴定费金额核算有误，二审予以变更。

[案例选自：(2024)青01民终1491号]

应知应会

相关法条这样表述：

《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国医师法》规定，国家推进基本医疗服务实行分级诊疗制度，引导非急诊患者首先到基层医疗卫生机构就诊，实行首诊负责制和转诊审核责任制。医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写病历等医学文书。对需要紧急救治的患者，医师应当采取紧急措施进行诊治，不得拒绝急救处置。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。被侵权人对同一损害的发生或者扩大有过错的，可以减轻侵权人的责任。

《医疗机构管理条例》（2022修订）《医疗质量管理办法》规定，医疗机构对危重病人应当立即抢救。对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊。医疗机构及其医务人员应当严格遵守医疗质量安全核心制度，做到合理检查、合理用药、合理治疗。

关联法条

《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第30条第1款；《中华人民共和国民法典》第1173条、第1218条；《中华人民共和国医师法》第24条第1款、第27条第1款；《医疗机构管理条例》（2022修订）第30条；《医疗质量管理办法》第17条。

（整理：湖北中医药大学卫生健康与中医药法治研究中心/湖北大健康产业发展研究中心　赵敏　张宇清　王卓怡；北京中医药大学卫生法学研究中心　霍增辉　王萍　朱喆琳）