吴宽裕：从研一味药到传一种方法

从医近50载，福建中医药大学附属第二人民医院主任医师吴宽裕，始终深耕中医及中西医结合风湿病诊疗领域。从雷公藤的毒性把控到辨证体系的构建，从临床规范的制定到学术薪火的传递，他走出了一条“以研促临、以教传薪”的传承之路。

雷公藤素有“风湿克星”之称，却也因毒性如影随形，成为临床应用的“双刃剑”。如何在疗效与安全间精准平衡？如何辨证施药、以配伍减毒增效？这些问题，成了吴宽裕职业生涯中持续求解的命题。

作为福建省老中医药专家学术经验继承工作指导老师、福建省中西医结合学会风湿病分会主任委员，吴宽裕深知：研究一味药，最终要回答的不仅是“怎么用药”，更是“如何面对具体的人”。

辨证求本：既看病，更看人

1976年，吴宽裕响应号召上山下乡，在乡间行医中初识中医。恢复高考后，他成为首批中医学子，2003年完成中西医结合专业研修。从三明市第二医院参与雷公藤治疗类风湿关节炎的初期研究，到2002年获评主任医师，再到2007年完成国家中医药管理局首批中医临床优秀人才研修项目，他的每一步都踩着临床与理论的双重节拍。

“中医讲究‘四诊合参’，现代医学的理化检查是延伸，却替代不了对患者神色、脉象、主诉的整体观察。”吴宽裕始终强调，医生面对的是“有病的人”，而非“有指标的病”。他主张“调人”为先，三因制宜——结合年龄、体质、地域、时令与病情阶段，寻找动态平衡。对于风湿病，他将其病机概括为“本虚标实、内外合邪”，治疗上扶正祛邪并举，尤重顾护脾胃。

这种整体观也渗透进用药逻辑。他提出“以偏纠偏”的毒药观：既用药性之偏纠正病体之偏，也正视药物的副作用与使用边界。在雷公藤的应用中，他坚持将药效与毒性、辨病与辨证、单药与复方配伍统筹考量，以规范配伍加特殊煎煮方法的应用，筑牢安全防线。

42岁的郑先生，四肢肌肉疼痛6年，劳累后复发伴肢冷乏力2月，就诊于福建中医药大学附属第二人民医院风湿内分泌科门诊，吴宽裕诊断为痹证——肌痹（脾肾阳虚，兼夹寒湿），治以温阳健脾、蠲痹祛湿止痛。方取独活寄生汤补益肝肾、养血和营之固本架构，合桂枝附子汤温阳通痹之意加减化裁，配伍雷公藤应用，患者连续调方服药3月余，诸症显著好转。吴宽裕认为，本病属肌痹，久病耗伤正气，脾肾阳虚、寒湿内停。方中附子温散少阴寒凝，桂枝通阳达四末，雷公藤除湿通络，蠲痹止痛，共为主药；苍术、茯苓、薏苡仁健脾渗湿，牛膝、桑寄生调理肝肾，羌活、细辛、川芎、熟地、当归行气活血。再调以生姜、大枣、白芍温经理气、柔筋止痛。全方温而不燥、祛湿不伤阴，共奏温阳通络、散寒除湿，柔筋止痛之效，刚柔并济而收功。

以研促临：让经验走向规范

吴宽裕的科研，始终扎根临床土壤。作为福建省卫生健康委雷公藤治疗类风湿关节炎临床优化研究负责人，他围绕药物属性、配伍规律、毒副反应展开系统研究，发表《雷公藤药物属性及其临床应用问题》《通痹汤治疗类风湿关节炎证素变化的临床研究》等论文，将“一味药”的研究推向深入。

他的视野并未局限于单药。60余篇论文、11部著作、15项课题，见证了他从“研药”到“研病”的跨越。在参与撰写的《福建省中医风湿病学科发展报告》中，他将学科传承、规范化诊疗、现代研究、临床协作与人才建设纳入同一框架，勾勒出从经验总结到规范建设、从个人探索到学科协作的清晰路径。

近年来，他作为核心专家参与类风湿关节炎寒湿痹阻证、湿热痹阻证动物模型建立规范，以及系统性红斑狼疮、干燥综合征、骨关节病、产后痹、白塞氏综合征等10余项中西医结合诊疗指南的制定。从临床经验到论文、报告，再到行业规范，他的研究始终指向一个目标：让经验不再停留于个人手中，而是成为可分析、可讨论、可迭代的公共财富。

传道授业：教会学生如何判断

作为福建省中医风湿病学科的奠基者之一，吴宽裕在省内率先组建中医及中西医结合风湿病学科队伍。他参与的“加强医教研协作推动临床教学模式改革”获福建省教学成果一等奖，2022年主持省级继续医学教育项目“风湿病中西医结合诊疗新进展学习班”，2023年担任福建中医药经典大讲坛《金匮要略》授课专家。

作为师承导师，他更看重“授人以渔”。依托省级学术经验继承项目与名医工作室，他将临床经验、辨证思路与科研方法融入日常带教。“要留下的不只是一张方、一味药的用法，更是判断问题的方法。”他常对学生说，“从经典中找依据，在临床中辨变化，用研究检验经验，这才是中医传承的核心。”

退休返聘后，吴宽裕依然活跃在临床与教学一线。他构建了一个“临床提出问题—科研梳理问题—教学传递方法—实践检验认识”的闭环。在这个闭环里，一味药的探索，最终升华为一种可复制、可传承的中医智慧。（吴方真）