“蛇串疮”来袭 中医调理有方

近日，浙江省杭州市富阳区70岁的居民程某，因躯体出现成片疱疹伴剧烈刺痛，前往富阳区中医院皮肤科主任医师毛红群处就诊。毛红群仔细询问病史并查体，患者被诊断为带状疱疹。针对患者病情，予以抗病毒、营养神经、通络止痛等中西医结合对症治疗，患者疼痛逐渐好转，临床症状治愈。

四因素诱发

毛红群介绍，带状疱疹由水痘—带状疱疹病毒感染引发，属于高发的感染性皮肤病。中医学将本病归属于“蛇串疮”“缠腰火丹”范畴，核心病机为正气亏虚、湿热毒邪蕴结、经络瘀阻，“不通则痛、不荣则痛”是后遗疼痛迁延难愈的核心原因。

带状疱疹多由四方面因素诱发：一是情志失调，肝郁气滞、郁而化火，发为肝经郁热；二是劳倦内伤，过劳耗伤正气，气虚无力抗邪，毒邪内生；三是饮食不节，嗜食辛辣肥甘、醇酒厚味，损伤脾胃，脾失健运、湿热蕴结肌肤经络；四是体虚久病、年老体弱或慢病久疾者正气亏虚、气血耗损，患病后余毒羁留经络，日久气滞血瘀、络脉失养，易诱发顽固性后遗神经痛。

毛红群表示，近期带状疱疹高发，与秋季时令特点密切相关。秋季燥邪当令，耗伤人体阴津，削弱卫外正气，加之昼夜温差变大、阳气内敛、气血运行滞缓，体内伏毒易乘虚外发，寒凉刺激亦会加重经络气血瘀滞，增大发病及疼痛缠绵风险。

中医分期调护

毛红群介绍，带状疱疹的治疗应遵循“急性期祛邪解毒、恢复期活血通络、全程固本扶正”的原则，采用西医规范治疗联合中医内服外治的方案，分期施策、标本兼顾，可有效缩短病程，降低后遗症发生率。

发病急性期，肝经郁热证为主要证型，多见头面、胸胁、腰腹单侧簇集水疱，皮损灼热刺痛，伴口苦心烦、小便黄赤、舌红苔腻。治以清泻肝胆、解毒止痛，予龙胆泻肝汤加减，清利湿热、顿挫毒势，快速控制急性期炎症与疼痛。

恢复期常为脾虚湿蕴证，多见水疱色淡、疱液清亮、渗液较多，伴肢体困重、神疲纳差、大便溏薄。治以健脾利湿、解毒止痛，选用除湿胃苓汤加减，健脾固本、运化水湿、清解湿毒，扶正祛邪兼顾。

在后遗神经痛期，气滞血瘀证为核心证型，表现为皮损已愈、无明显疱疹，但局部刺痛、灼痛反复发作，入夜加重、缠绵难愈。治以理气活血、通络止痛，予桃红四物汤或血府逐瘀汤加减；年老体虚者可酌情加益气扶正药，久痛顽痛者酌情配伍虫类药搜络逐瘀、散结止痛。

治疗全程可配合拔罐、火针、电针、中药外敷、穴位贴敷等中医特色外治法，能疏通经络、祛除余毒。西医常规开展抗病毒、营养神经、止痛等对症治疗，中西医优势互补，最大程度保护神经功能，阻断后遗损伤。

早诊治阻断神经损伤

毛红群指出，带状疱疹多见于50岁以上中老年人群，但近年来发病年轻化趋势明显，此外慢性病患者、免疫力低下人群均为高危群体。本病核心危害并非皮肤疱疹，而是病毒对痛觉神经的不可逆损伤，可引发顽固性剧痛。高龄、体虚、延误诊治的患者，极易遗留神经痛，部分患者病程可达数年，严重降低生活质量。

带状疱疹多单侧发病、不逾越身体中线，常见于胸胁、头面及四肢部位。在皮疹出现之前，常出现无诱因单侧躯体刺痛、跳痛、灼痛，此阶段正是黄金治疗窗口期，及时规范干预可最大程度抑制病毒损伤神经，大幅降低后遗痛概率。临床上，不少患者盲目贴膏药、自行服用止痛药、滥用激素，不但错失最佳治疗时机，反而加重神经损伤。毛红群提醒，一旦出现无诱因单侧躯体刺痛或簇状红斑、水疱，切勿轻信偏方，须立即前往正规医院就诊。

预防远重于治疗

毛红群表示，带状疱疹预防远重于治疗。中医立足“治未病”理念，以固本扶正、调和气血、清化湿热为核心，通过全方位调护稳固机体免疫力，预防潜伏病毒激活发病。

日常起居需规律作息，避免熬夜、过度劳累，减少正气耗损；情志上保持舒畅平和，及时疏导焦虑、烦躁情绪，避免肝郁气滞、瘀血内生，顺应秋令养生，调和身心状态，可从根源减少毒邪外发、疼痛迁延的风险。

饮食上遵循辨证施食的原则，肝经郁热者多食冬瓜、绿豆、菊花等清热之品，忌辛辣、酒类、羊肉等发物；脾虚湿蕴者常食山药、薏苡仁、茯苓以健脾祛湿，远离生冷甜腻、肥甘厚味；气滞血瘀者可食用山楂、陈皮、玫瑰花茶等理气活血，同时忌食生冷寒凉，防止寒凝血瘀。（本报记者 章关春 通讯员 管玲琳）