中医药助力气候变化健康适应行动有优势

高温热浪增加热损伤风险，气温与降水变化影响部分传染病的流行，花粉季节变化加重过敏人群的防护负担，极端天气还可能中断慢性病患者的治疗与康复……气候变化对健康的影响，正在从公共卫生议题转化为家庭、社区和医疗机构需要共同面对的现实问题。

《国家气候变化健康适应行动方案（2024—2030年）》（下称“健康适应行动”）提出，将预防关口前移，建立以气候变化健康早期预警为先导的适应联动机制。如何帮助人们在变化的环境中少生病、及时治病、病后善养，成为健康适应行动的重要内容。

中医药重视人与自然的联系，强调顺时调养、辨证施治和三因制宜，可以为这一行动提供具有自身特色的认识方法与服务手段。如果将中医药纳入健康适应行动，其优势可以体现在预测预警、疾病预防、临床治疗和日常调护上，使服务安排能够随环境变化而调整、随群众需要而延伸。

察时观变，补充健康风险识别

预测预警是健康适应行动的前端环节。中医药参与其中，重点不是替代气象预测，而是补充观察环境变化后人体出现的健康反应，使预警信息不仅指向天气变化，也指向可能受影响的人群和健康问题。

气象部门负责监测温度、湿度和降水等环境指标，疾控部门侧重分析疾病发生和传播趋势，中医临床则可补充记录患者在不同环境条件下的症状、体征和证候变化。多源信息相互印证，能够帮助研究者解释同一环境暴露为何对不同人群产生不同影响，并进一步识别应提前干预的重点对象。

中医学长期关注时令变化与疾病发生的关系。五运六气等传统理论对于研究时令与疾病之间的联系具有提示意义，其现实价值在于启发研究者提出可供进一步验证的问题：高温、高湿或气温骤变期间，哪些症状和证候更常出现，哪些慢性病容易波动。上述问题需要依托连续的气象资料、疾病监测和规范化临床记录加以验证。

预警发布之后，健康服务能否及时衔接，直接影响健康适应行动能否落到个人。治未病门诊、基层中医馆和家庭医生团队应根据风险提示联系老年人、慢性病患者和户外劳动者等重点人群，了解其近期健康状况，提示复诊并提供相应指导。连续高温预警发布后，基层中医馆对既往有心脑血管病、睡眠障碍或暑湿不适反复发作者开展电话随访，询问口渴、乏力、胸闷、头晕等变化，并提醒其调整外出时间和复诊安排。这类工作把面向社会发布的环境预警转化为面向具体人群的健康行动，也使中医药的“察时观变”具有了公共卫生意义。

未病先防，细化个体防护措施

疾病预防是气候变化健康适应最容易前移、也最需要细化的环节。中医药强调治未病，其价值不在于为所有人提供相同的养生方案，而在于根据时间、地域和个人状况，把一般性风险提示转化为可执行的防护安排。

《素问·四气调神大论》提出“不治已病治未病”。面对高温、寒潮、空气污染和过敏原变化，治未病的作用主要体现在风险教育、重点人群管理和生活方式指导上。因时制宜、因地制宜、因人制宜，是这一环节的基本方法。

因时制宜，要求季节调养与实际气象条件相结合。节气反映季节变化的一般规律，但同一节气在不同年份的温度、湿度和花粉水平可能存在明显差异。中医药健康指导应依据实时环境风险，动态调整作息、运动时间和活动场所，使顺时养生与具体天气条件相适应。

因地制宜，强调地域环境与居住、劳动条件的共同影响。沿海与内陆、城市与乡村的气候暴露不同，住房通风降温条件、户外工作时间和医疗服务可及性也存在差异。只有把这些具体条件纳入评估，健康指导才可能提高针对性；同时也应避免仅凭地域对居民体质或证候作统一判断。

因人制宜，则把一般性预警落实为个人防护安排。老年人、孕妇、儿童、户外劳动者以及心肺疾病患者面对同一高温预警时，健康风险和防护重点并不相同。中医药服务应在掌握疾病史、用药情况和生活条件的基础上，结合四诊信息，对饮食、睡眠、运动和情志调摄提出个体化建议。上述原则只有进入具体场景，才会形成真正有效的防护措施。由此形成的健康管理内容，包括是否调整活动时间、怎样维持原有治疗、出现哪些症状需要就诊以及何时接受随访。把这些内容说清楚、做扎实，治未病才能从传统理念转化为健康适应服务。

辨证施治，参与疾病诊疗全过程

气候相关健康风险一旦转化为疾病问题，治疗环节必须坚持诊断明确、路径规范、边界清楚。中医药参与临床诊疗，应围绕明确的疾病诊断和适应证，为患者提供有临床证据支持的中药和非药物干预，而不能把气候相关疾病简单理解为一般调养问题。

气候变化作用于不同个体后，疾病表现和病程可能存在差异。辨证施治关注患者症状、体征及其动态变化，能够在疾病诊断基础上补充对个体状态的判断。

《素问·异法方宜论》提出“杂合以治，各得其所宜”。落实到现代医疗服务中，关键是根据疾病、证候和患者状况选择适宜方法。中药、针灸、推拿和穴位贴敷等干预具有不同的适应范围。每一种具体干预都需要明确适应证、操作规范、疗效依据和安全边界。

连续诊疗是中医药参与气候相关疾病管理的重要方式。对于容易受季节和环境因素影响、反复发作的疾病，中医医疗机构应把发作期治疗、缓解期管理和复诊随访贯通起来，持续观察症状、功能和生活状态变化，为调整治疗提供依据。花粉季节延长或空气污染加重时，部分过敏性鼻炎、哮喘稳定期患者可能出现鼻塞、喷嚏、咳嗽、胸闷等症状波动；此时，中医药服务的重点是在规范诊疗和急性加重识别基础上，根据患者寒热虚实、病程阶段和既往反复情况，选择适宜的中药、针灸或穴位贴敷等干预，并通过随访观察症状控制和不良反应。

由此可见，辨证施治并不意味着脱离现代诊疗规范，而是在规范诊断和治疗框架内提高个体化管理水平。中西医协同是中医药参与气候相关疾病治疗的重要前提。热射病、卒中、重症感染等急危重症必须及时进入规范救治流程。中医药需要在不延误急救的前提下，根据临床证据和患者实际情况进行介入。

瘥后善养，延伸康复和长期管理

健康适应行动不能止于急性事件处置。对于受高温、寒潮、空气污染或过敏原变化影响的患者而言，急性症状缓解之后仍可能面临功能恢复、疾病波动和再次暴露风险。中医药在调护环节的价值，正在于把康复、生活管理和后续风险防护连接起来。

部分患者在疾病稳定后仍可能存在睡眠、食欲、体力和情绪方面的问题。高温、寒潮或过敏原再次出现，也可能造成原有疾病波动。因此，调护不能被理解为治疗结束后的附属环节，而应成为全过程管理的重要组成部分。

中医调护重在统筹饮食起居、情志调摄、适宜运动和必要的中医治疗，并根据患者病情和恢复阶段调整目标。八段锦、太极拳等传统功法可作为经过专业评估后的活动方式，但运动强度、时间和场所应符合患者身体状况和当时环境条件。

病后调护的意义，在具体患者身上更容易看清。老年慢性阻塞性肺疾病患者在寒潮诱发急性加重后，即使出院或症状缓解，也需要继续关注气短、乏力、睡眠和活动耐量变化。根据患者既往发作特点和恢复情况，提前明确环境变化期间的注意事项、复诊时机和求助渠道，才能把病后康复与下一轮风险防护连接起来。

以实际效果检验适应价值

从预测预警到疾病预防，从临床治疗到病后调护，中医药参与气候变化健康适应行动，体现的是贯穿疾病全过程的服务能力。其特点主要体现在三个方面：关注环境与人体反应的联系，根据时间、地域和个体差异调整服务，将治疗与长期调护相衔接。

这些特点能否转化为实际健康收益，必须接受相应证据检验。传统理论能够提供认识问题的角度，古籍经验能够提出研究线索，但不能代替现代临床研究。某项中医药干预对一种疾病有效，也不等于其已经具有气候适应效果。只有证明依据环境风险调整干预时间、对象或服务方式后，相较常规安排进一步改善患者结局，才能确认其适应价值。

评价中医药参与健康适应行动的效果，不能只统计开展了多少次活动、提供了多少项服务，还应考察症状负担、功能状态、急性发作、非计划就诊和不良事件等结果。中药质量、合并用药风险、非药物治疗操作安全、服务成本以及极端天气期间人员和物资的连续供应，也应纳入评价视野。

中医药助推气候变化健康适应行动，既要善用传统，也要回应当下。把环境预警转化为个体健康管理，把三因制宜落实为具体防护措施，把临床治疗延伸至康复和长期随访，是中医药参与这一行动的现实路径。这一交叉领域也属于未来医学的研究范畴，需要气象学、流行病学、临床医学、公共卫生与中医药等多学科协同应对。未来医学应关注气候变化与健康这一前沿方向，推动中医药与系统生物学、人工智能等学科深度交融，探索贯通预防、预测、个体化与参与性的健康适应新路径。其最终价值，仍要体现在群众健康状况的实际改善上。（张子龙 唐逸　北京中医药大学）