肺系病论坛：中医药治疗呼吸衰竭

　　当前，现代医学用先进的医疗设备、医疗技术等，使呼吸衰竭在重症医学科、呼吸科的整体疗效，包括提高患者生存质量都有了很好的保障。呼吸衰竭急性加重期，呼吸机治疗只是一种手段，管理过程才是关键。

　　喘证，晁恩详教授认为其病位在于肺，临床表现以咳、痰、喘、肿为主。喘证应辨虚实，病因又有内外之分。所有，中医看病都很讲究辨证，辨证的过程就是通过对病人的询问、检查，以掌握病情资料，是察看病情的关键。

　　晁恩详教授问诊很耐心，很详细，善抓主症，对喘证病人，他辨证精详。他认为治疗喘证要看病位、脏腑。关于其治法，若只专注于温肺化痰健脾，有可能越温越咳，所以辨证非常重要。临证要重视辨证论治，中医辨证应动态观察疾病的不同阶段，注重中医整体恒动观。辨证分析是立法的主要依据，要知道中医辨证论治的精华所在。审因论治，正确处理好疾病的标本缓急的变化。

　　中医在呼吸衰竭辨证方面可分为风寒内饮、痰热壅肺、阳明腑实、痰蒙神窍四型。疾病初期，若合并有外邪的，很多时候都是风寒内饮为主，而痰热壅肺型并不多见。另外，有部分病人，素体阳气足，易出现阳明腑实证。在临床中不少呼吸衰竭的病人刚开始也有阳明腑实的表现，但一定会兼夹虚证，还有一些比较危重，若有了神智上的改变，多属于痰蒙神窍之证。

　　针对肺脾肾虚，痰浊困肺，在治疗上，以三子养亲汤为主。脾肾阳虚，痰瘀互结所致，在临床上以真武汤和苓桂术甘汤加减为主。气阴两虚的，除了用生脉散以外，还会用其他的益气生津、敛阴止汗法。中医药在治疗疑难急危重症方面大有可为。中医药是中华民族的一个伟大的宝库，我们应进一步挖掘前人的经验，只有不断地继承和创新，才能得到更好发展。

（责任编辑：高继明）