春季颈痛治在肝

　　年后至今，在门诊中，碰到突发颈痛和落枕的病人特别多，成了春季针灸门诊高发的病种之一。笔者仔细琢磨其缘由，气温变化是外在的主要因素，熬夜不注意休息是内在的主要因素。

　　颈痛和落枕，按常规思路治疗，主要方选桂枝加葛根汤、葛根汤这类方剂；针灸以后溪、人中、印堂等经验穴及局部腧穴为主。但今年在碰到几例治疗效果不佳的病例后，笔者开始从经典中思考节气对病证地影响了。

　　《素问·金匮真言论》云：“东风生于春，病在肝，俞在颈项。”这句话仔细琢磨开来是很有意思的。我国大陆地区，秋冬刮的西北风，春夏刮的东南风。西风肃杀，东风升发。春季应肝，肝主疏泄，主筋。东风刮起来后，会把人的肝气生发起来，在病里状态下，造成肝气旺肝气实的情况偏多。而肝气升发，是向上走的状态。肝又开窍于目，厥阴肝经走巅顶。所以，如果升发太过，会造成诸如脑出血、高血压、眼球震颤、红眼病、爆发性肝炎等。

　　这些病症，相对来说都是比较严重的一类病症，身体是非常聪明的，诸多的不适其实都是身体自救的一种本能反应。为了防止肝气升发太过，会提前卸掉一部分亢上肝气来自救。而这种自救的核心就是“俞在颈项”。

　　俞，通“腧”，腧穴的意思，也有输送的意思。形象的比喻一下，这个“俞”的过程，就像农村烧柴火灶。灶中柴火烧得旺的同时，需要有个途径让它把烟、热给排出去，这个途径，就是向上的烟囱。烟囱是一个散热口、反应点。看到炊烟袅袅，就知道是灶中烧火了。这样取类比象的想象一下，这个反应点，就类似于我们所说的腧穴。

　　那么它的反应点在哪里呢？就在颈项。为什么呢？

　　从上述整句来看，我们知道，其病因在“风”。伤于风者，上先受之。

　　这“上”又有哪些风呢？再回过来看颈项部，有三个带“风”的大穴：风府、风池、翳风。其中，风池、翳风左右各一个，合起来是五个“风”穴。

　　肝气随东风升发上来，成为肝风，为防止升发太过，其在途经颈项部的时候，会在这几个“风”穴中散掉一部分，这样其上冲的压力就会减弱，也就可以防止造成高血压、脑出血等病症。

　　然而，事物的矛盾存在对立统一的一面。散邪之处亦可能是藏邪之处，独处藏奸。

　　如：肝气升发，还需一个助力，那就是肾气充足，因为肾为肝之母。如果肾气亏虚，不能封藏水液，水液随肝气上冲，结于颈项部“风”穴，导致颈椎受湿，气机阻滞。气血不畅，筋不柔顺，清阳不升，则会出现颈部僵硬疼痛、眩晕、耳鸣等病症。

　　病在肝，治疗也当在肝。以肝为核心，结合其表里络属、别通脏腑、同名经络，再考虑脏腑间的生克乘侮关系进行选方配穴，治疗起来就可以收到很好的效果了。（管志敏 浙江省嘉兴市中医医院）

　　（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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