在改革创新中提升中医药服务能力

近日，国家卫生健康委员会公布2021年度全国二级公立医院绩效考核国家监测分析情况，上海市杨浦区中医医院以总分922.96的优异成绩脱颖而出，名列全国第三、上海第一，其中医疗质量、运营效率和持续发展三个维度接近满分，17项指标超过省级指标值，12项指标获得满分，充分凸显中医内涵特色优势和可持续发展的良好态势。此次全国共有1525家二级中医综合医院参加考核。

近年来，在上海市卫生健康委员会、杨浦区卫生健康委员会的领导下，杨浦区中医医院领导班子带领全院职工敢为人先、攻坚克难、砥砺奋进，在“传承精华、守正创新”发展高质量中医道路上奋力书写新时代的答卷。

深耕内涵考评提质促运营

搭建考评组织结构。成立公立医院绩效考核领导小组和工作小组，成立绩效考核及运营管理办公室（设在医务科），挑选同时具备医疗质量管理能力、数据分析能力和沟通协调能力等综合素质较高的中层干部担任“联络员”，将绩效考核与医院运营管理紧密结合。

分解指标落实责任。明确将4个维度34个指标进行分解，管理监督责任落实到职能科室，指标任务完成落实到临床科室，每月组织召开临床科室指标分析会、职能科室沟通协调会，将月绩效考核指标制作成简报，将临床科室绩效指标完成情况作为科室及个人绩效发放依据，确保在绩效考核工作中既实现多职能部门联动，又确保层层落实以临床科室为核心的主体责任。

全程管理持续改进。有效运用PDCA（循环式品质管理流程）、RCA（根本原因分析）等质量管理工具，提高全程绩效考评质量管理。杨浦区中医医院在实施过程中发现，病案首页填报质量非常重要，包括填写的准确性、上报的时效性等，于是针对病案首页的质量问题进行根因分析，发现存在填写人员重视程度不够、信息设置更新滞后、编码员队伍薄弱等不足。医院针对这些问题“对症下药”，如将病案首页质量与科室考核挂钩，将信息科纳入病案首页填报，责任科室负责定期维护更新，临床科室选派优秀医生参加市编码员培训和考核，让病案室编码员定期下临床科室指导……通过这些持续改进的举措，不仅确保绩效考评工作中病案首页填写和数据填报的准确性和准确率，医院更是在2021年获得上海市病案首页质控第一名的好成绩。

守正创新特色赋能明定位

近些年，杨浦区中医医院作为二级甲等中医医院，找准定位，坚守姓“中”，以发展基层中医药为切入点，以经方疗效特性为抓手，努力建设中医经典传承临床研究基地并取得了斐然成效。

回归经典建学科。明确医院的功能定位，杨浦区中医医院从中医经典寻找答案。院长张书富认为，二级中医医院的功能定位应该是以治疗疾病、切实解决老百姓的病痛问题为切入点。杨浦区中医医院通过组织开展包括经典学习、院长经方课堂、经方教学查房、经方继续教育学习班、经方比赛等多种形式的活动，提高临床医生学经典、用经典的能力，从临床找寻经典，让经典回归临床。目前医院以心系疾病诊疗为特色开展中医经典科建设，获得杨浦区A类重点学科建设项目，并拟建设为上海市中医特色专科。此外，围绕经方开展学科建设的还有肾病科、肿瘤科、骨伤科和肛肠科，这些科室都是区级以上重点科室。

聚焦服务强实力。一是深入挖掘药学服务潜能。杨浦区中医医院制定临床中药饮片病房备药制度，将一些常用的急危重症救治常用方转化为病房协定方，纳入临床路径方案，预先煎煮好存放至病房保存，在抢救危重患者时即时加热、紧急服用，比如破格救心汤治疗心源性休克，解决了中药急煎救治危重症的时效问题；通过打通中药急煎绿色通道，开设煎药室，购置传统煎药壶，保证危重症患者一天一方、一证一方，解决了一些经方救治危重症的特殊煎服法问题和“有是证，用是方”的及时调方问题。二是提高中医综合服务能力。对于门诊患者，杨浦区中医医院骨伤科、妇科、心病科、肾病科和老年医学科开设专病中医综合治疗门诊，让患者只需挂一个号，就能在一个诊室由一位医师完成包括汤药、针灸等中医综合治疗；而对于住院患者，每科病区都配备具有针药结合能力的中医师，根据科室优势病种方案施以多种中医特色综合治疗。三是中医特色资源优势整合。医院将康复科、推拿科和针灸科进行优势整合，成立中医康复科，充分体现中医特色康复一体化治疗，综合提升中医康复服务能力。

流派传承育人才。医院通过内培外引，倾力培育托举可持续发展人才梯队，建立多个海派中医传承工作室，如丁氏内科流派蒋梅先传承工作室、蔡氏妇科流派黄素英传承工作室、竿山何氏医学流派何新慧传承工作室、丁氏推拿流派沈国权传承工作室、孟河医学流派何立群传承工作室等。

杨浦区中医医院在坚持走中医特色高质量发展的道路上不畏艰难，阔步前行。未来，医院将进一步深化落实公立医院高质量发展要求，继续以公立医院绩效考核为抓手，保持国考优异成绩，在质量、安全、技术、服务等多维度全面赋能提效医院精细化运营管理，彰显功能定位，聚焦传承创新，厚植中医特色优势，推进学科人才发展，持续提升服务能级，守护人民群众生命健康。（陈军）