传承发展鲜药 中医院在行动

鲜药是指未经干燥及加工处理的鲜植物药或鲜活动物药，是中医治病的特色之一，“神农尝百草，一日而遇七十毒”指的就是“鲜药”。鲜药使用历史悠久，有很多验方，但现代研究极少。

使用鲜药让患者受益

梁先生患有鼻咽恶性肿瘤，在广州中医药大学顺德医院放疗后出现放射性皮肤炎，放射野皮肤红肿热痛。对此，医生予以自制复方芦荟汁外涂皮肤治疗，约一周后梁先生皮肤潮红疼痛的症状有所改善，鲜药外用有效提高了他的生活质量。

一名5岁的患儿肺部感染发热20余天，在医院使用抗生素治疗10余天仍反复发热，伴有口干、多汗、食欲差、大便干结等症状，舌红少津、剥苔，脉细数。转到深圳市宝安区中医院儿科就诊后，医生考虑患儿为温热疾病、热重津伤，给予鲜石斛、鲜芦根汁少量多次频服治疗。两天后患儿体温恢复正常，各种症状明显缓解，食欲恢复。

42岁的陆先生诊断为肺炎，咳嗽已3天，咳黄脓痰，口干口苦，偶有胸闷。在深圳市宝安区中医院，医生予以服用加味千金苇茎汤（含有鲜芦根、鲜鱼腥草）治疗，一周后黄脓痰明显减少，咳嗽、口苦、胸闷症状较前缓解。

在中医院使用鲜药使患者受益的例子不胜枚举，即使在口腔科，鲜药亦有应用。深圳市宝安区中医院副院长梁奇介绍，医院药学部了解到口腔科的拔牙患者及牙病患者有时会出现面肿、牙痛的情况，西医没有特别好的办法，将仙人掌去刺捣烂敷在患处，则能起到很好的治疗效果。

梁奇介绍，鲜药在临床应用时，其适应证较为广泛，包括外感伤寒、温病及伤暑；咳血、吐血；急性菌痢腹泻；肺炎、肺痈、肺结核、慢性气管炎；腮腺炎、乳腺炎、扁桃体炎；外伤、外科病症；急危重症的急救与解毒等。鲜药的应用方法包括鲜药内服、鲜药外敷、鲜药物化、蒸露入药、鲜药药膳、鲜药药浴等。

鲜药应用历史悠久

中国癌症基金会鲜药学术委员会副主任委员梅全喜介绍，中药鲜药的应用由来已久，目前最早可追湖到战国时期的《五十二病方》，其中记载用山药茎干“治二升”，绞汁饮服治疗牝痔（肛门痔漏的一种）。明代李时珍所著《本草纲目》载有1100多条应用鲜药的附方。温病学派创始人之一叶天士，在其多年临床实践中善用鲜荷叶、鲜莲子、鲜生地等治暑邪，且收屡验屡效之功。近代中医治疗疾病时处方中亦多应用鲜药。中医大家丁甘仁常用鲜竹茹、鲜石斛治疗温病，用鲜苇茎、生薏苡仁治疗咳嗽。北京名医施今墨用鲜药“取其清新之气，清暑生津力强”。

广州中医药大学顺德医院中医药转化平台（制剂中心）主任徐俊鸿介绍，我国有着长期临床应用鲜品中药的经验和丰富的鲜药资源。从传说的神农尝百草开始，到中医经典的记载，都标注着鲜药的发展历程。《神农本草经》有“地黄生者尤良，此生者实为鲜品”的记载，《肘后方》用鲜青蒿治疗疟疾。2020年版《中国药典》收载的鲜药有鲜石斛、鲜地黄、生姜、鲜鱼腥草、鲜芦根、鲜益母草、鲜牡荆叶等。鲜药治疗疾病有悠久历史，在治疗疑难杂病和常见病中疗效明显，为中医药瑰宝中一支绚丽的奇葩。

医院传承发展鲜药

一些中药的鲜品和干品具有不同的功效和应用。辛香药鲜品较干品味厚力峻，如桂枝、藿香、薄荷等；一些中药的鲜品润燥之性强于干品，如鲜麦冬、鲜地黄；寒凉药鲜品比干品偏凉偏润，如石斛。鲜药制备简便收效快，如马齿苋治疗牙龈肿痛，直接取鲜品咀嚼即可。

广州中医药大学附属清远中医院主任中药师朱卫星介绍，医院获批建设广东省鲜药民族医药工程技术研究中心，开展了包括鲜药应用在内的中药特色技术，以满足临床和技术传承的需要。随着人们生活水平的提高，医院药学的工作模式早已从简单的药品调剂、煎煮、保障药品供应向综合药学服务方向改变。中药药事服务应结合患者实际情况，从外用到内服，开发更多的剂型，以满足不同患者的用药需求，古老的、特色的鲜药应用亟须整理提高。

中医院是提供中医药服务的主阵地，一批医院已经深耕鲜药传承创新发展多年，并多有建树。

2014年，深圳市宝安区中医院成立了中药应用研究中心，坚持“鲜用尤佳”指导理论，制备了20余种鲜药，陆续推出了“鲜石斛汁”“鲜芦根汁”“鲜仙人掌”及“三鲜饮”（鲜石斛、鲜麦冬、鲜百合）等多个鲜药临方制剂应用于临床。

广州中医药大学顺德医院一直都有使用鲜药的传统。2016年，医院建立了鲜药种植基地，先后有“灵芝石斛鲜药汁”“鲜芦荟护肤液（外用）”“鲜斛清咽膏”等多个鲜药制剂应用于临床。

广州中医药大学附属清远中医院以院内新技术的形式鼓励临床科室推广应用鲜药防治疾病，开发出养胃膏、鲜金盏银盘水提液、鲜药消毒防疫雾化方等，累计提供20余种鲜药在临床推广应用。