茵陈分三种 皆可疗黄疸

俗话说“三月茵陈四月蒿，五月六月当柴烧”。2020年版《中国药典》仅收载一种“茵陈”，有2个植物来源，即菊科植物滨蒿或茵陈蒿。另外，地方规范收载有玄参科植物阴行草，被称作“铃茵陈”“金钟茵陈”，少数地区直接称“茵陈”，药典收载为“北刘寄奴”；“草茵陈”，来源于唇形科植物牛至。三种茵陈虽皆能治黄疸，但临床以菊科茵陈多用。三者植物来源不同，功效主治不尽相同，临床不可混用。以下细说三者。

菊科茵陈

茵陈，为菊科植物滨蒿或茵陈蒿的地上部分。《青海省藏药炮制规范（2010年版）》将植物滨蒿称“猪毛蒿”。春季幼苗高6～10cm时采收，习称“绵茵陈”，全体密被白色茸毛，绵软如绒。秋季花蕾长成至花初开时采割，习称“花茵陈”。有异名因尘（《吴普本草》)、茵陈蒿（《雷公炮炙论》)，因陈蒿（《本草拾遗》)、绵茵陈（《本经逢原》)、石茵陈（《日华子本草》）等。

“茵”字，泛指铺垫的东西，绿草如茵的“茵”便取此意。茵陈的药用幼苗，枝叶细柔，全体密被白毛，绵软似绒，如铺垫之物，故又称绵茵陈、绒蒿。茵陈为多年生草本，经冬不死，春时旧茵虽枯，能借陈茎再生新茵，故有此名。正如《本草拾遗》所谓：“虽蒿类，苗细，经冬不死，更因旧苗而生，故名因陈，后加蒿字也。”

茵陈入药始载于《神农本草经》，列为上品，谓其“主风湿寒热邪气，热结黄疸。久服轻身益气耐老”。茵陈性味苦、辛，微寒，归脾、胃、肝、胆经，有清利湿热、利胆退黄的功效。临床用于黄疸尿少、湿温暑湿、湿疮瘙痒等症的治疗。中成药黄疸肝炎丸、利胆片、护肝片等皆有用茵陈组方入药，中成药清肝健脾颗粒用“茵陈（猪毛蒿）”组方入药。值得注意的是，茵陈气辛香，长期或大量服用易耗气伤血，故蓄血发黄者及血虚萎黄者不宜使用。

茵陈苦泄下降，功专利湿退黄，为治黄疸要药，其性微寒，湿热黄疸尤宜。如《伤寒论》茵陈蒿汤，与清热燥湿泻火之大黄、栀子配伍，治黄疸证属湿热熏蒸，症见发热口渴、黄色鲜明、小便短赤、大便秘结者。茵陈气清芳，散肌肤之表邪，又可清利湿热，解毒而止痒，常用于湿疹、湿疮、皮肤瘙痒等症，可单味内服或外用。民间常有春季采鲜药熬水直接浴洗，以防虫防病者。

茵陈主要含香豆素类、黄酮类、有机酸、挥发油、三萜类、甾体类等化学成分。现代药理研究表明，茵陈具有保肝利胆、降脂、抗病原微生物、解热镇痛消炎等作用。

玄参科铃茵陈

《上海市中药饮片炮制规范（2018年版）》收载有“铃茵陈”，来源于玄参科植物阴行草的地上部分，2020年版《中国药典》收载为“北刘寄奴”，《安徽省中药饮片炮制规范（2005年版）》称之为“金钟茵陈”，《湖南省中药饮片炮制规范（2010年版）》等称为“阴行草”，另有习用名称灵茵陈、黄花茵陈、罐子茵陈等。其性味苦寒，归脾、胃、肝、胆经，有活血祛瘀、通经止痛、凉血止血、清热利湿的功效。现代临床用于治疗跌打损伤、外伤出血、瘀血经闭、月经不调、产后瘀痛、癥瘕积聚、血痢、血淋、湿热黄疸、水肿腹胀、白带过多等病症。中成药壮筋续骨丸、金酸萍糖浆、跌打损伤散等皆有用“阴行草”组方入药，跌打丸、通痹片等用“北刘寄奴”组方入药。

唇形科草茵陈

《浙江省中药炮制规范（2005年版）》收载有“草茵陈”，来源于唇形科多年生草本植物牛至的地上部分。其以江宁府茵陈始载于《本草图经》“茵陈”条目下。《湖北省中药材质量标准（2018年版）》等称之为“牛至”，广东等地则称“土茵陈”。川渝地区则称“川香薷”，《重庆市中药饮片炮制规范及标准（2006年）》便有收载。牛至有发汗解表、消暑化湿、活血去瘀的功效。《滇南本草》言其“解表除邪。治中暑头疼，暑泻，肚肠疼痛，暑热咳嗽，发汗，温胃和中”。现代临床用于中暑、伤风感冒、湿滞腹痛、呕吐泄泻、湿热黄疸、水肿等症的治疗。中成药鸡骨草胶囊、牛至肝康丸、乌军治胆片以“牛至”组方入药。

除上述“茵陈”外，部分地区尚有以短叶蒿、万年蒿、白蒿（小白蒿、刚蒿、冷蒿)的幼苗作茵陈入药者，质量均较次，百姓多用以外洗防病。（邓力  四川省成都市中草药研究所）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）