腹泻持续五年中医调理见效

专家简介：叶蔚，主任医师，浙江省杭州市中医院脾胃病科（消化科）主任、教授、医学博士，杭州市名中医，第四批全国中医临床优秀人才。专业方向为消化系统疾病诊治，包括胃食管反流病、消化性溃疡、功能性消化不良、肠易激综合征及胆胰疾病等。

35岁的陈先生长期饱受腹泻困扰，每当饮食不慎，摄入油腻或生冷食物后即出现腹痛腹泻，症状持续5年且逐渐加重，近期甚至进食水果也会诱发腹泻。因排便急迫感明显，外出时需频繁寻找厕所，若周边无卫生间便会引发焦虑，继而诱发便意。去年经当地医院检查，最终确诊为肠易激综合征。

近期因夜间受凉，陈先生症状持续加重3天，遂至浙江省杭州市中医院脾胃病科叶蔚专家门诊就诊。叶蔚通过详细问诊发现，患者舌淡胖有齿痕、苔白腻，脉弦细，结合四诊辨证为肝郁脾虚证。在查阅既往检查资料排除器质性病变后，予痛泻要方加减治疗：炒白术健脾燥湿，白芍柔肝缓急，陈皮理气和中，防风疏肝解郁，并佐以茯苓、山药等健脾渗湿之品。同时指导患者每日晨起按摩中脘、天枢穴位各5分钟，睡前艾灸足三里15分钟。

经两个月规范治疗，患者大便成形，每日1~2次，腹痛症状基本消失。复查舌象转为淡红舌、薄白苔，脉象趋于和缓。叶蔚根据证候变化调整处方，减少疏肝药物，加强健脾力度，改用参苓白术散巩固疗效。

叶蔚介绍，中医调理肠易激综合征注重“三因制宜”：因人制宜，根据体质辨证用药；因时制宜，结合季节调整方案；因地制宜，考虑地域饮食特点。在药物治疗同时，强调“三分治七分养”：饮食需遵循“五宜五忌”——宜温热、宜清淡、宜定时、宜细嚼、宜愉悦；忌生冷、忌油腻、忌辛辣、忌过饱、忌郁怒。起居方面主张“子午觉”养生法，保证夜间11点前入睡，午间小憩30分钟。

对于病程较长的患者，叶蔚建议采用“中药调理三步法”：急性期以祛邪为主，缓解期攻补兼施，稳定期重在固本。同时可配合艾灸疗法：选取足三里（补益脾胃）、中脘（和胃健脾）、神阙（温阳固本）等穴位，采用温和灸法，每个穴位灸15~20分钟，每日1次，能有效温阳健脾、调理胃肠功能。穴位按摩方面，推荐按压内关穴可和胃降逆、缓解恶心；揉按天枢穴能双向调节肠道功能，对腹泻便秘交替症状尤为适宜。通过内外结合、针药并用，多数患者可在3~6个月调理周期内获得显著改善。