中医药护航儿童青少年健康成长

6月3日，健康中国中医药健康促进主题发布会现场。

编者按：6月3日，国家中医药管理局召开健康中国中医药健康促进主题发布会之“中医药与儿童青少年健康”专题发布会。国家体育总局运动医学研究所运动健康医学研究中心主任梁辰、天津中医药大学第一附属医院副院长戎萍和全国中医药儿童青少年近视防治中心主任亢泽峰回答记者提问，介绍中医药在助力儿童青少年健康成长方面的方法。现将相关内容摘编如下。

我国青少年儿童总体近视率高达51.9%，中医有什么好的预防和调理方法？

亢泽峰：现在，近视防控已上升为国家战略，成为中央关心、群众关切、社会关注的“光明工程”。中医对近视有上千年的认识，早在隋朝的《诸病源候论》中将其称“目不能远视”。在健康宣教，养成良好的用眼习惯、改善用眼环境、科学验光配镜的基础上，应用中医适宜技术，比如眼保健操、耳穴压丸、针灸、刮痧等，可以有效预防和控制近视的发生和发展。

众所周知，眼保健操在60年代就已经广泛推广应用，是在中医理论指导下的一种眼周穴位按摩技术，可以通过刺激神经放松眼部肌肉，促进眼部血液循环，缓解眼疲劳。只有做好高质量的眼保健操才能发挥其放松眼睛、减少调节滞后、改善视疲劳症状、预防和控制近视的发生和发展的作用。

什么是高质量的眼保健操呢？就是做到八字方针：准确、足时、足量、持久。要求全身放松、呼吸平稳、选穴准确，力度适中，按揉穴位时应该感受到酸、麻、胀、痛的“得气感”，每天不少于2次，每次不少于5分钟，坚持每天操作。

耳穴压丸和揿针等中医适宜技术是经过循证医学研究证实可以预防近视发生、控制近视进展的中医特色技术，是一种简便、安全、有效的干预手段。由专业医生指导，在家也可以用耳穴压丸来进行近视的干预。常用耳穴穴位有：肝、肾、心、神门、目1、目2等。

在眼科专业医师指导下，内服中药也可以起到调节全身脏腑、气血阴阳的作用，帮助眼睛的精筋失衡恢复“稳态”，达到一种平和的状态。比如传统的经典名方定志丸、益气聪明丸、驻景丸等优化形成有效方药，在临床运用中起到了良好的控制近视进展和预防发生的疗效。

近视主要就是由于长时间近距离用眼，带来视觉负荷而发生。《黄帝内经》中认为：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”通过户外活动、沐浴阳光，比如打羽毛球、乒乓球等球类运动，可以起到升发阳气的作用，从而推动神光发越于远，让眼睛能看清远处的物体。现代医学认为，户外活动可以促进多巴胺的分泌，预防近视。我们建议中小学生每天户外活动不少于2小时，或者是每周累计达到14个小时以上。幼儿每天户外活动时间应当适当增加到3小时以上。上学期间应该充分利用课间的休息时间来进行眼部放松，鼓励儿童青少年走出教室进行户外活动。有些家长担心遗传因素导致孩子身高不高，请问哪些儿童需要身高干预？中医有哪些调理方法？

梁辰：中医对儿童身高发育有着独特的认识和系统的调理方法。从临床来看，我们需要重点关注生长速度，每年不到5厘米、骨龄明显异常、体质虚弱易病，以及早产低体重的儿童，他们往往容易出现这种身高发育的异常。虽然遗传因素很重要，但是通过中医综合调理，仍然可以发挥孩子生长的潜力。

中医认为身高的增长关键在于“肾精充盛，脾胃健运”。肾主骨生髓，决定了先天生长的潜能；脾主运化，关系到营养吸收转化。因此，中医调理往往是从补肾和健脾来入手，同时配合起居、运动等方面进行综合干预。

日常保健中也有许多简便有效的方法，比如推拿按摩就是比较容易操作的家庭干预手段。家长可以每天睡前给孩子捏脊，从尾椎至大椎穴，这样能够振奋阳气、促进生长。还可配合按揉足底涌泉穴和腿部足三里穴，长期坚持能够收到一定的效果。

运动方面要抓住两个要点，一是要多做纵向弹跳运动，比如每天可以让孩子练跳绳，至少要做2组，1组做到200个左右。另外，打羽毛球、打篮球也都是能够促进生长发育的运动。还可以让孩子游泳，因为游泳也有很好的促进生长发育的作用，每周进行3~5次，每次40~60分钟。二是把握最佳运动时间，建议在下午5~7点肾经当令时进行运动。

特别要提醒家长的是，身高干预要抓住两个黄金期：一是3~10岁的基础生长期，二是青春期的快速生长期。要定期监测骨龄，在专业医生的指导下制定个性化方案，切忌盲目使用各类“增高药”，也不要过分焦虑，要明白健康成长比单纯追求身高更重要。

中医调理身高的优势在于整体改善体质，安全无副作用，通过系统干预，大多数孩子都能在遗传基础上多长高3~5厘米，关键是要坚持3~6个月以上。同时，能够配合均衡的营养、良好的情绪以及适度的运动。建议家长能够带孩子到正规的医疗机构，进行专业的评估和指导。

哪些因素会导致儿童肥胖，肥胖对孩子生长发育有什么不良影响？如何预防和调养？

戎萍：中医学将肥胖归属于“膏人”“脂人”“肥人”的范畴。究其原因，一方面与先天禀赋有关，父母肥胖者其子女发生肥胖的几率较高；另一方面则与后天因素密切相关，包括饮食不节、缺乏运动、作息紊乱等不良生活习惯。这些因素长期累积会导致脾胃功能失调，水湿痰浊内停，最终形成肥胖。

肥胖对儿童健康的影响是多系统、全方位的。在生理上会增加心血管疾病风险，影响呼吸系统功能，扰乱内分泌代谢；在心理上则可能导致自卑、社交障碍等问题。针对儿童肥胖的防治，中医强调治未病理念，主张通过饮食调理、适度运动、规律作息等生活方式干预来预防和控制。

在具体方法上，可选用荷叶薏仁粥等食疗方，配合八段锦等传统导引术，必要时辅以耳穴压豆等外治疗法。需要特别注意的是，儿童减肥应当循序渐进，在保证正常生长发育的前提下逐步建立健康的生活方式。对于重度肥胖或已出现并发症的患儿，建议采取中西医结合的治疗方案，以达到更好的干预效果。在整个干预过程中，既要关注体重变化，更要重视儿童的心理健康，帮助其建立积极向上的生活态度。

近年来，儿童青少年脊柱侧弯高发。哪些不良习惯会导致脊柱侧弯？

有没有自我检测方法？中医预防和调理脊柱侧弯有哪些优势？

梁辰：中医将脊柱侧弯归为“脊痹”“筋痹”范畴，认为其发生与“筋骨失衡、经气不利”密切相关。现代生活方式中，许多不良习惯都是导致脊柱问题的潜在因素。

最常见的不良姿势包括长期单肩背包，使脊柱两侧肌肉受力不均；坐姿不正，喜欢跷二郎腿或歪着身子写字；睡姿不当，使用过高或者过低的枕头；以及长期低头玩手机，造成颈椎前倾。此外，运动不足导致核心肌群力量薄弱，课桌椅高度不合适、书包过重等因素都会影响孩子脊柱正常发育。

可以通过几个简单方法初步判断孩子是不是有脊柱问题，比如让孩子自然站立，观察他的双肩是不是等高；弯腰时看背部是不是对称；平躺时比较双腿长度是否一致；观察衣服领口是否经常歪向一侧；检查鞋底磨损的部位是不是对称。

如果发现异常，建议及时到医院进行专业的检查，X线可以准确测量脊柱侧弯角度。

中医在脊柱侧弯防治方面具有独特优势。首先中医强调治未病，在侧弯初期就能够通过手法调整、功能锻炼等方法干预。我们采用筋骨并重的治疗原则，运用传统推拿手法矫正小关节错位，配合针灸疏通经络气血。

其次，中医注重整体调理，除了局部治疗，医生还会根据患儿体质进行辨证用药。比如肝郁气滞型、肾精不足型、脾虚湿盛型可以选用不同方药进行调理。这种整体调节能够改善内环境，促进脊柱健康发育。

再者，中医还有很多丰富多样的外治法，比如中药热敷包能温经通络，拔罐疗法可松解肌肉痉挛，导引功法能增强核心肌群力量。这些方法安全有效，特别适合生长发育期的儿童。

在预防方面，我们建议儿童青少年每坐45分钟就起身活动；选择双肩背包，并且重量要适宜；睡硬板床，枕头高度适中；定期进行游泳、引体向上等体育锻炼；练习“五点支撑”“小燕飞”等动作，都对脊柱健康有好处。

需要强调的是，对于侧弯角度超过20度的患儿，建议采取中西医结合治疗。中医在早期干预、延缓进展、改善症状等方面具有显著优势，但严重侧弯，仍然需要配合支具或者手术矫正。早发现早干预是治疗孩子脊柱侧弯的关键。

近年来，儿童青少年抑郁焦虑等精神障碍频发，在促进儿童青少年心理健康方面，中医有哪些可行的干预方法？

梁辰：在促进儿童青少年心理健康方面，中医有着系统而独特的干预体系。基于“形神兼养”的整体观，中医认为儿童的情志问题与“肝常有余，脾常不足”的生理特点密切相关，通过多维度调理能有效改善情绪问题。

中医调理注重标本兼治。对于轻中度情绪障碍，推荐使用甘麦大枣粥作为基础食疗方，配合每天晨起练习八段锦。推拿疗法采用开天门、推坎宫，重点按揉太冲、内关等穴位，就像为情绪安装了调节阀，能够有效疏解压力。耳穴疗法主要选用心、肝、神门等反射区进行贴压，方便在校期间孩子进行自我调节。

对于伴随明显症状的孩子，中医强调辨证施治，肝郁脾虚型常用逍遥散加减，犹如给情绪“松绑”；心脾两虚型选用归脾汤化裁，好比给心灵“充电”。临床数据显示，这种个性化用药配合情志的疏导，能够显著改善孩子的情绪状态。

中医还特别注重预防保健，建议家长常带孩子进行户外活动，接触大自然，同时培养孩子积极乐观的生活态度。对于重度心理问题，主张早期识别、及时干预，提倡中西医结合治疗。

有些孩子体质虚弱，容易感冒，中医怎么看待这个问题？有哪些调养方法？

戎萍：从中医角度来看，儿童由于“肺脾肾常不足”的生理特点，容易出现正气不足的情况，主要表现为肺脾气虚和气阴两虚两种类型。肺脾气虚的孩子往往食欲差、面色发黄、精神不振，容易疲劳，大便稀溏；而气阴两虚的孩子则多见夜间盗汗、手足心热、睡眠不安，还常伴有特征性的地图舌。

在日常生活调护中，家长要特别注意几个关键点：首先要避免带孩子去人群密集、空气不流通的场所。其次在穿衣方面要掌握正确方法，不能单凭孩子手部温度来判断冷暖，而应该以背部温暖干燥不出汗为标准，这样才能恰到好处地增减衣物。此外，还要注意饮食调理和作息规律，这些都是改善孩子体质的重要环节。

儿童体质调理需注重辨证施治。肺脾气虚者可选用黄芪、党参、山药等健脾益气；气阴两虚者宜用沙参、麦冬滋阴。但需注意，临床常见“肺胃实热”体质的儿童，表现为嗜食辛辣、咽喉红肿、口臭便秘、舌苔厚腻等症状，若误用补益之品，反会加重症状，导致呼吸道感染频发。因此，调理前务必准确辨识体质。

对于肺胃实热儿童，推荐使用金银花、薄荷配焦山楂、炒麦芽的代茶饮，既清热又助消化。配合捏脊疗法效果更佳：从长强穴至大椎穴，每日5~6遍，第三遍起采用“三步一提”手法。还可选用苍术、艾叶等药材制成香囊佩戴，但需注意：1~2岁幼儿固定于衣物，2~12岁儿童可挂于胸前或置于枕边，药材5~7天更换一次，使用前需测试是否过敏。这些方法简便安全，坚持使用可有效改善体质。

儿童性早熟问题也是很多家长关注的焦点，中医如何看待这一问题？该如何预防呢？

戎萍：中医认为性早熟与“天癸早至”相似，核心病机在于“肾阴不足，相火偏旺”。这类患儿多因先天禀赋或饮食偏嗜导致阴阳失调，出现肾阴亏虚而相火妄动。临床表现为女童7岁半前乳房发育或10岁月经初潮、男童9岁前睾丸发育。中医治疗强调辨证施治，常见阴虚火旺型伴五心烦热、盗汗；肝郁化火型伴急躁易怒、口苦；痰湿内蕴型多见于肥胖儿童伴肢体困重。治疗重在延缓性发育和骨龄进展，改善心理问题，中医药具有整体调理、副作用小的优势。

在中医临床治疗性早熟时，主要遵循“滋肾阴、泻相火”的治疗原则，同时根据不同证型辅以相应的调理方法。

对于阴虚火旺证的孩子，常用知柏地黄丸为基础方进行加减，这个方剂能有效滋补肾阴、清泻相火，是治疗这类证型的经典方药。

针对肝郁化火证的患者，则多采用丹栀逍遥散加减，方中丹皮、栀子能清热泻火，柴胡、当归等药物可疏肝解郁，共同起到调和肝脾、疏泄郁热的作用。

而对于痰湿内蕴证的患儿，临床常以二陈汤为主方加减，通过陈皮、半夏等药物的燥湿化痰作用，配合其他健脾利湿的药物，达到化痰祛湿、调理脾胃的功效。

预防性早熟需要建立全方位的防护意识，其中控制体重是首要环节，因为肥胖与性早熟存在显著相关性。在日常生活中要特别注意减少环境激素的接触，包括避免使用一次性塑料餐具、减少外卖食品，以及选择当季新鲜食材来降低农药和激素暴露风险。同时要杜绝各类可能含有性激素的滋补品、化妆品的使用，培养孩子健康的饮食习惯和生活方式。这些预防措施需要家长从日常细节入手，为孩子营造一个安全、健康的成长环境，才能有效降低性早熟的发生风险。

在预防儿童性早熟方面，营造良好的生活环境同样至关重要。首先要保证孩子夜间睡眠环境的黑暗，避免开灯睡觉，因为光线会干扰褪黑激素的正常分泌。同时要严格管控孩子接触的影视内容，避免过早接触成人化的信息。更重要的是要构建和谐的家庭教育环境，父母双方都要积极参与育儿，避免教育缺位或采用消极的教养方式。家长要注意缓解家庭矛盾冲突，减少对孩子的情志刺激。建议定期监测孩子的生长发育指标，包括身高、体重、第二性征等变化，这样才能及早发现问题。