医灯长明：在临床的烟火气里传承大医精魂

近日偶见一张诊室停电的照片，观之良久，心下颇多感慨。画面中弟子持手机照明，吾于微光中诊脉开方，本是寻常诊疗场景，却引发了对医学传承与教育的诸多思考。今借此机缘，与诸位聊聊心里话。

医学传承：临床实践是根基所在

中医传承的关键，在于“临床”二字。当日诊室停电，望闻问切虽受条件限制，却更显医术本真。弟子们记录的不应只是药方，更应是医患交互间的细微——指尖触脉时的力度分寸、问诊时患者眼神的微妙变化、辨证时病机分析的逻辑脉络。这些皆非书本所能尽载，需在日复一日的临床实践中体会。

中医传承从来不只是博物馆里的文物修复，而是要在充满人间烟火的诊室里进行。正如老药工能闭目辨药材，真正的医术需要在真实诊疗场景中反复锤炼。墙上的名医画像虽可敬，不如现场观摩一次辨证施治；典籍中的理论虽精深，不如亲手触诊一次真实脉象。年轻医者当知，医道的精髓藏在临床里，需在患者的体温与诉求中探寻。

中医传承的密码，就藏在这些看似平常的临床细节里。某中医院校曾试行“国际临床教学标准”，将问诊流程切割成标准化模块，结果学生辨证时只见病状不见其人。这警示我们：医学教育若脱离中国实际，便如无根之木。中国患者的文化心理、就医习惯、体质特征皆有其特殊性，唯有让年轻医者扎根于本土临床实践，才能真正培养出“懂中国患者、解中国问题”的良医。

医学教育，在破立之间守正创新

当下医学教育，渐有重技术轻人文之象。各类检测数据固然重要，但若仅以数据论诊疗，便失了医者的温度。当日诊室停电时，吾与弟子们在有限条件下分析病情，靠的是多年临床积累的直觉与经验。这种“默会知识”，正是现代教育中易被忽视的核心能力。

创新不可失其根本。有些所谓创新模式本欲培养复合型人才，却放松了入门关的把控，实在令人疑惑又遗憾。真正的改革，既要敢用新方法，更要守住根本。

医德养成，以制度沃土培育仁心

医德的培育，不在墙上的标语，而在日常诊疗的细节中。停电时坚持看完最后一位患者，弟子们默契配合照明记录，此等举动无需说教，已是医德的自然流露。医者的仁心，体现在问诊时的一句轻声安抚，处方时对药材性价比的考量，甚至是书写病历的工整字迹。这些细节，皆是医德的生动注脚。

构建医德体系需双管齐下。吾看新闻，某医院将患者的感谢信装裱成册，置于门诊大厅，往来医学生皆可翻阅。这种“春风化雨”的熏陶，比道德说教更触动心灵。正如《黄帝内经》所言“上工治未病”，医德建设既需细雨润物的文化滋养，也要有防微杜渐的制度保障。

特别要重视临床导师的标杆作用。当年轻医者目睹老师为贫困患者垫付药费，亲见主任为明确诊断反复推敲，这种身教胜过万语千言。在磨砺学生医术的同时，导师更需要将医德仁心细化成可教可学的临床实践。

德行兼备，医灯长明

中医传承千年，靠的是一代又一代医者在临床中的坚守与实践。今日之医学教育，当不忘“以患者为中心”的初心，既要吸纳现代技术之长，更要守住望闻问切的根基；既要完善制度体系，更要重视师徒相授的传统。诊室停电时的一幕，恰似一面镜子，映照出医学的本质——它不应是冰冷的技术堆砌，而应是充满人文温度的生命守护。

习近平总书记指出，要“加快推进教育现代化、建设教育强国、办好人民满意的教育”。我们当以临床实践作为育人主战场，让制度创新与文化传承相得益彰。看今日中医，既有耄耋名家坚持出诊带徒，又有青年才俊用大数据解读古籍；既有社区医师背着药箱走街串巷，又有科研团队在实验室解析药方奥秘。这种守正创新的气象，恰是健康中国建设最坚实的底气。

唯愿这盏传承千年的医灯，永远映照着医者初心，在新时代焕发出更加温暖的光芒，为亿万百姓照亮健康之路。（国医大师  凃晋文）