2022年度全国二级公立中医医院绩效监测分析情况通报

按照《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》（国卫办医发〔2019〕23号，以下简称《通知》）要求，国家中医药管理局联合相关部门有序推进2022年度二级公立中医医院绩效监测工作。现将2022年度二级公立中医医院绩效监测分析情况通报如下：

一、国家监测分析情况

2022年，全国共1751家二级公立中医医院参加绩效监测，其中，中医（综合）医院1499家，中医专科医院40家，中西医结合医院59家，少数民族医医院153家（见图1）。与2021年度相比，新增监测医院25家，因合并、升降级、撤销等原因退出监测的医院共55家。

图1 参加2022年度二级公立中医医院绩效监测的中医医院情况

监测分析显示，二级公立中医医院功能定位进一步落实，中医药临床服务能力和诊疗支撑能力不断提升，运营效率不断提高，可持续发展能力有所增强，群众满意度持续提升。中医绩效监测工作开展四年以来，二级公立中医医院坚持公益性，持续落实功能定位，不断满足城乡居民对中医药综合医疗服务的需求。

（一）中医药临床服务能力持续增强。

在门诊诊疗服务方面。2022年全国二级公立中医医院门诊中药处方比例为53.79%，较2021年增长0.51个百分点；门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方比例为22.58%，比2021年增长0.96个百分点；门诊患者中药饮片使用率为29%，较2021年增长2.03个百分点（见图2）。在住院诊疗服务方面。2022年全国二级公立中医医院出院患者中药饮片使用率为59.23%，较2021年增长2.61个百分点；出院患者中医非药物疗法使用比例为72.09%，较2021年增长5.22个百分点；以中医为主治疗的出院患者比例为28.69%，较2021年增长3.28个百分点；手术患者围手术期中医治疗比例为87.32%，较2021年增长2.44个百分点；理法方药使用一致的出院患者比例为80.28%，较2021年增长4.17个百分点（见图3）。其中上海、浙江、北京等省市门诊和住院各项中医药特色指标均位于全国前列；江苏、山东、贵州等省份门诊和住院各项中医药特色指标均提升较大幅度。二级中医医院以中医药服务为主的办院模式和服务功能进一步加强，使用中医药治疗疾病的能力与水平不断增强。

图2 2019-2022年二级公立中医医院门诊患者诊疗情况

图3 2019-2022年二级公立中医医院出院患者诊疗情况

（二）诊疗支撑能力进一步提升。

在合理用药方面。2022年全国二级公立中医医院抗菌药物使用强度为34.95DDDs，较2021年下降0.68DDDs，抗菌药物使用强度超过40DDDs的中医医院较2021年减少35家。基本药物采购金额占比为45.34%，比2021年增长0.07个百分点；门诊患者基本药物处方使用占比和住院患者基本药物使用占比分别为53.62%和55.39%，较2021年提升3.57个和1.06个百分点（见图4）。国家组织药品集中采购中标药品金额占比为72.06%，较2021年提升7.87个百分点。在室间质量评价方面。2022年，92.05%的二级公立中医医院参加了所在省份临床检验中心组织的室间质量评价工作，较2021年提升2.17个百分点；省级室间质量评价临床检验项目参加率中位数为91.72%，较2021年提升3.79个百分点，在参加率显著提升的前提下，合格率基本持平。天津市的二级公立中医医院省级室间质量评价临床检验项目的参加率和合格率均位于全国前列。西藏、安徽等省份和兵团的参加率增长较快，重庆、云南、天津等省份的合格率增长较快（见图5）。

图4 2019-2022年二级公立中医医院基本药物使用情况

图5 2019-2022年二级公立中医医院室间质量评价情况

（三）信息化和运营管理科学化加强。

一是信息化支撑作用不断强化。2022年，91.99%的二级公立中医医院参加了电子病历系统应用水平分级评价，比2021年增加7.94个百分点；平均级别达到2.45级，较2021年略有提高。其中，全国996家二级公立中医医院的电子病历系统应用水平分级达到3级及以上，基本满足部门间数据交换的要求；133家二级公立中医医院达到4级水平。在信息化建设和应用方面，上海、浙江、江苏等省份基础较好，海南、山西、青海等省份提升速度较快（见图6）。

图6 2019-2022年二级公立中医医院电子病历应用功能水平分级情况

二是收支结构不断优化。医疗服务价格动态调整并持续优化，医务人员的技术劳务价值得到进一步体现。在医疗收入结构方面。2022年全国二级公立中医医院医疗服务收入占比为33.26%，较2021年提升0.02个百分点；除检查检验收入占比有所提升外，卫生材料收入和药品收入占医疗收入比例分别较2021年降低0.18个和0.75个百分点。其中，重点监控高值医用耗材收入占比为31.75%，较2021年下降4.78个百分点，重点监控化学药品和生物制品收入占比为1.35%，较2021年基本保持稳定（见图7）。在人员经费支出方面。人员经费占比为41.99%，较2021年提升0.98个百分点，人员经费支出增幅达到5.04%（见图8）。二级公立中医医院通过充分落实“两个允许”要求，不断完善维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行机制。

图7 2019-2022年二级公立中医医院合理用药情况

图8 2019-2022年二级公立中医医院人员经费占比情况

三是中医药服务收入占比不断提高。2022年，全国二级公立中医医院中医医疗服务项目收入（不含中药收入）占医疗收入比例为10.04%，较2021年提高0.46个百分点；中药饮片收入占药品收入比例为26.66%，较2021年提高0.38个百分点（见图9）。中医医疗服务项目收入占比和中药饮片收入占比持续提升，中医药诊疗服务优势和积极性在二级公立中医医院进一步得到彰显。

图9 2019-2022年二级公立中医医院医疗服务收入情况

（四）持续发展机制逐步健全。

在人员结构方面。中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师总数比例为49.30%，比2021年提升1.13个百分点。二级公立中医医院积极贯彻落实“中医医疗机构配备医务人员应当以中医药专业技术人员为主，主要提供中医药服务”的规定和要求，逐步提升中医类别执业医师（含执业助理医师）的占比（见图10）。麻醉、重症、感染性疾病科医师数量较2021年均有不同程度增长，其中重症医师数量增长最多，且幅度增长最高（见图11）。北京、河南、湖北等省份的相关专业紧缺医师占比增长较快。在学科建设方面。每百名卫生技术人员重点学科、重点专科经费投入为30.81万元，较2021年增长55.53%。二级公立中医医院持续加大重点学科、重点专科经费投入，为培养高水平的中医临床人才和中医药创新人才创造了有利条件。

图10 2019-2022年二级公立中医医院中医类别执业医师（含执业助理医师）占比

（五）人民群众就医体验持续提升。

在患者满意度方面。2022年，全国二级公立中医医院门诊患者满意度和住院患者满意度分别为87.33分和90.95分，较2021年提升0.39分和0.65分。门诊患者满意度在挂号体验、隐私、医务人员回应等方面得分较高、提高较快。二级公立中医医院持续贯彻落实“以病人为中心”的办院理念，着力改善患者就医环境，优化诊疗流程，提升患者就医体验。在医务人员满意度方面。2022年，全国二级公立中医医院医务人员满意度为76.61分，比2021年提高0.38分。医务人员满意度在同级关系、发展晋升、上下级关系等方面得分较高，在薪酬福利、发展晋升、上下级关系等方面提升较快。二级公立中医医院不断落实医务人员薪酬制度改革，优化医务人员工作环境，减轻医务人员负担，更好地为患者服务。

二、绩效监测发现的问题

（一）二级公立中医医院发展不平衡的问题仍然存在。

监测数据显示，大部分二级公立中医医院中医药服务能力持续提升，但发展不平衡的问题仍然存在。从区域间比较看。华东和西南地区的中医医疗服务能力相对较强，东北地区二级公立中医医院的中医医疗服务能力与内部管理水平仍需进一步提升，如在中药饮片使用率、中医非药物疗法使用比例、以中医为主治疗的出院患者比例、电子病历应用功能水平分级、手术患者围手术期中医治疗比例、中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师总数比例等指标方面均较其他地区有明显差距。从医院间比较看。仍有153家二级公立中医医院电子病历应用功能水平等级为0级，未形成电子病历系统，医院运行相关工作基本处于手工记录阶段。422家二级公立中医医院未投入人才培养经费。

（二）医院内部管理能力需进一步提升。

2022年度二级公立中医医院整体科学管理水平在不断增强，但中医类执业医师配备、运营效率、人才培养等方面的数据出现一定幅度的波动，医院内部管理能力还需进一步提升。在中医类执业医师配备方面。中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师总数比例为49.30%，其中，中医医院中医类别执业医师占比为48.34%，距离“二级以上公立中医医院中医类别执业（助理）医师配置不低于本机构医师总数的60%”的要求仍有较大差距。在运营效率方面。2022年全国二级公立中医医院万元收入能耗支出（平均为135.79元）较2021年增加12.55元，明显高于三级公立中医医院。在人才培养方面。在医院总经费逐年提高的背景下，2022年全国二级公立中医医院人才培养经费投入占比为0.25%，较2021年下降0.02个百分点，对医学教育和人才培养的重视程度仍需加强。

三、工作要求

（一）进一步优化二级公立中医医院绩效监测工作。

一是坚持公立中医医院公益性的基本定位和以人民健康为中心的根本立场，督促各地坚持公立中医医院公益性的基本定位和以中医为主的办院方向，积极运用绩效监测结果，持续优化二级公立中医医院的管理体制、运行机制；持续优化符合中医药发展规律的外部政策，提高政策衔接性和系统集成性。二是聚焦医疗质量、运营管理、持续发展和患者就医体验等方面，结合绩效监测发现的实际情况，有针对性地查找存在的差距并挖掘典型，发挥相关地区和医院的示范引领作用，强化绩效监测的“指挥棒”作用。三是强化二级公立中医医院绩效监测客观数据分析评价等方面工作，指导和帮助相关地区和医院因地制宜解决绩效监测发现的具体问题，持续提升医疗服务能力，有效防范、化解运营风险。

（二）持续推动二级公立中医医院高质量发展。

一是在多重疾病威胁并存、多种健康影响因素交织，以及人口老龄化进程加快，康复、护理、治未病、慢性病综合防治等需求迅速增长的背景下，牢牢把握二级公立中医医院高质量发展的重大战略机遇期，将绩效监测工作与公立中医医院高质量发展有机结合。二是统筹考虑辖区内居民人口分布、年龄结构及老龄化发展趋势、疾病谱特点、就医流向，缩小城乡、区域、人群之间资源配置、服务能力和健康水平差异。积极发挥中医诊疗优势，提升二级公立中医医院疾病诊疗的综合服务能力。三是完善中医诊疗质量管理与控制体系建设，提升医疗质量；健全现代医院管理制度，提升二级公立中医医院规范化管理水平。强化医院中医药人才培养和中医医师配备力度，加大经费政策等方面的投入，提升医院中医药人才服务能力和培养能力。

（三）不断推动二级公立中医医院落实“以病人为中心”的办院模式。

加强信息技术赋能，创新优化服务流程，疏通患者就医流程中的微循环，加强医疗服务人文关怀，推动二级公立中医医院从“以疾病为中心”向“以病人为中心”转变。整体提升医疗服务的舒适化、智慧化、数字化水平，推动形成流程更科学、模式更连续、服务更高效、环境更舒适、态度更体贴的医疗服务模式，解决群众“急难愁盼”问题，提升患者就医的便捷性、安全感和满意程度。建立保护关心爱护医务人员的长效机制，提升医务人员的满意度。不断提升中医医疗卫生服务可及性，更好地满足城乡居民日益增长的中医药服务需求。