医疗机构应合理用药并告知患者不良反应
典型案例
李某某既往存在脑动静脉畸形，曾行脑动静脉畸形栓塞术。2017年11月，李某某以“左侧肢体活动不利9月余”为主诉入住某医院。住院期间出现左侧肢体无力，不能翻身，查头颅核磁提示脑梗死，急诊行手术，后抢救无效死亡，死亡原因为呼吸、循环衰竭。李某某近亲属认为医院给患者使用脑出血禁忌药抗凝剂，最终导致患者死亡，并据此向法院提起诉讼。
法院结合鉴定意见认为，李某某既往存在脑动静脉畸形，曾行脑动静脉畸形栓塞术，入院时左侧肢体偏瘫等情形，上述疾病属于高危基础疾病。在诊疗过程中，医方使用抗凝药物之前对患者评估不足，且未经神经内科会诊，也未告知患者及家属抗凝药物的不良反应，降低了患者抢救的成功率。综合考虑鉴定分析意见、患者病情紧急程度、当地医疗条件以及患者身体情况，判决某医院承担49%的赔偿责任。
（案例选自：（2024）新01民终8737号）
应知应会
相关法条这样表述：
《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》规定，公民接受医疗卫生服务，对病情、诊疗方案、医疗风险、医疗费用等事项依法享有知情同意的权利。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《中华人民共和国药品管理法》《中华人民共和国医师法》规定，医师应当坚持安全有效、经济合理的用药原则，遵循药品临床应用指导原则、临床诊疗指南和药品说明书等合理用药。《医疗机构管理条例》规定，医疗机构必须按照有关药品管理的法律、法规，加强药品管理。
关联法条
《中华人民共和国民法典》第1218、1219条；《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第32、43条；《中华人民共和国药品管理法》第72条第1款；《中华人民共和国医师法》第29条；《医疗机构管理条例》第35条。
（整理：湖北中医药大学卫生健康与中医药法治研究中心/湖北大健康产业发展研究中心张宇清黄柯，北京中医药大学卫生法学研究中心霍增辉王萍柳安然）
(责任编辑:高继明)
