中西医协同奏响胸痛救治“强音”

凌晨两点，58岁的王先生突发剧烈胸痛，被120紧急送至天津市胸科医院。

救护车上，急诊医生电话指导其含服速效救心丸，迅速缓解症状。抵院后10分钟内，急诊团队确诊其为急性心肌梗死。绿色通道随即开启，介入心脏病学团队成功实施手术打通闭塞血管。

术后，针对冠脉斑块情况，联合使用芪参益气滴丸稳定斑块。住院期间，生物医学工程团队借助远程心电监护系统实时监测预警，精准调整治疗。5天后王先生顺利出院，心功能显著改善且无严重并发症。

面对急性胸痛等危重症，如何快速响应、规范救治？如何为中医药在胸痛诊疗中的优势提供高质量循证依据？作为国家中西医协同“旗舰”科室建设单位，天津市胸科医院胸痛科通过创新中西医协同治疗模式，交出了一份亮眼答卷：不仅显著降低了急性心梗死亡率，更构建起一套可复制推广的中西医协同诊疗“天津方案”。

科研创新：中西医协同攻关胸痛防治

最初，天津市胸科医院胸痛科是一支西医急诊团队，长期一线救治让科主任李春洁敏锐地觉察到：单纯依靠西医血管再通治疗，难以实现从心肌保护到心功能改善的全周期管理目标。

为寻找答案，他师从中国工程院院士张伯礼攻读中医博士学位，系统深研中医理法方药，融通历代“胸痹”诊疗精要，将“气滞血瘀（急性期）—气虚血瘀（恢复期）”的中医辨证体系嵌入胸痛救治链：率先在院前急救中引入速效救心丸，在术后康复阶段配伍益气活血方药，构建覆盖院前急救—院内治疗—长期康复的中西医协同诊疗路径。

历经十余年探索，如今科室围绕中西医结合胸痛的关键问题，构建起了中西医结合医工交叉团队，汇聚中医学、心血管学、急诊医学、生物医学工程等领域专家，同时建立了医、教、研、产协同网络，涵盖检测、筛查、治疗与预防全链条。

其中，中医学专家深耕中医辨证论治与现代循证研究融合，牵头完成速效救心丸等经典方药在冠心病等急危重症中的多中心随机对照研究，为中医药早期干预提供高质量循证依据。

近五年，团队牵头10余项省部级以上课题，斩获国家级发明专利3项，发表论文19篇，其中4篇登上TOP期刊。其中牵头的“速效救心丸在急性冠脉综合征（ACS）患者早期应用效果研究”多中心研究，揭示了中医药在早期干预中的优势。

为进一步推动创新，团队同时开展“速效救心丸在极端天气条件下对慢性冠脉综合征患者早期干预研究”，为应对气候变化引发的心血管风险提供依据，开创中西医协同全链条新范式。

此外，团队还进行了“芪参益气治疗非阻塞性冠脉粥样硬化斑块进展研究”，发现芪参益气滴丸可显著减少非阻塞性冠状动脉斑块的体积和不稳定特征。

“换言之，芪参益气滴丸干预不仅有效减缓斑块生长速度，更将潜在危险斑块转化为相对稳定形态。”李春洁表示，这一研究为非阻塞性冠脉病变的精准治疗提供了高质量循证依据。

标准领航：构建数智化诊疗生态

过去中医医院遇到急性胸痛患者常感棘手，如今有了明确规范。这一转变源于该科室牵头参与制定的《全国中医院胸痛中心建设标准》。在该科室的推动下，全市16个区中医院完成胸痛中心改造，其中3家已通过国家认证。此外，科室还参与制定《胸痛中心（标准版）建设与评估标准》等多项专家共识，形成行业管理标杆。

科室联合市卫健委、疾控中心、天津大学等建立中西医结合猝死大数据中心，推动大数据在胸痛及猝死防治中的应用，促进临床诊疗、科研创新与技术转化的有机结合。中心通过收集患者的基本信息、临床数据、生活方式和环境因素，结合中医的整体观念与西医的诊疗技术，提供精准的风险预测和个性化治疗方案。

患者初次就诊用《中医体质问卷》确定“气虚、阳虚、痰湿、血瘀”等体质标签；在固定医疗节点录入心率变异、血压等客观指标，算法每次接收到最新节点数据时，将该组生理参数与体质标签合并运算，输出未来24/72h猝死概率；若超过预警阈值，系统按“体质×风险”矩阵推送温阳益气、化痰通络等中医药干预方案。

“这样的分析推动了中西医结合治疗方法的创新，优化了猝死防治的临床决策和公共卫生管理，提高了救治效率。”李春洁说。

天津大学医学工程与转化医院研究院教授宋西姊表示，通过整合跨学科、多维度的数据，不仅能够实现猝死高危人群的早期识别，更能结合中医体质分型，制定更精准的个性化干预策略，从而显著提升院前急救与院内救治的整体效率和生存率。

网络辐射：织就生命救治安全网

为做到胸痛救治无“死角”，2013年科室率先在全国推动胸痛中心建设，牵头2016和2023年两项民心工程，以“胸痛中心（二级及以上医院）—胸痛单元（一级医院）—胸痛点（村卫生室）”三级体系为抓手，织就全国最密的胸痛救治网。同时作为全国胸痛中心再认证办公室之一，胸痛科负责对全国2000余家胸痛中心进行质控与再认证。

目前，天津共31家胸痛中心、253家胸痛单元、268家胸痛点通过国家认证，覆盖率达94%。数据见证成效：2014年天津急性心梗死亡率出现全国首个拐点，连续8年下降65.4%，累计减少死亡7.8万人，卫生经济学评价超百亿元。

在蓟州区中医医院，58岁的李先生突发持续性压榨样胸痛伴大汗。医院急诊科刘大夫接诊后，立即按规范给予速效救心丸15粒、阿司匹林300mg和氯吡格雷300mg，佩戴远程心电监护系统，并立即启动远程会诊。20分钟内120抵达，直送上级胸痛中心。造影显示血管已部分再通，后续介入治疗顺利完成，李先生5天后出院。

“规范溶栓赢得时间，中药调气活血保心肌，让我们基层也能有效应对紧急情况。”刘大夫说。

“我们希望通过培训，打造中西医结合胸痛专科联盟，让基层医生掌握中西医结合胸痛诊疗技术。”李春洁介绍，科室累计培训天津市基层医生数千名、院前急救（120）医护人员300余名，培训中医医院医生数百名。响应国家乡村振兴号召，致力于帮扶西部，深入云南普洱、贵州毕节、甘肃甘南等地区，培训当地医护人员数百名；并多次赴河北、海南、云南、青海、贵州、甘肃、新疆等省区传递胸痛救治经验。

李春洁表示，下一步，依托国家中西医协同“旗舰”科室项目，胸痛科将进一步创新协同机制、打造标准化可推广体系，完善覆盖全市的中西医结合胸痛专科联盟，形成集技术融合、人才培养、质控评价、AI赋能于一体的“天津方案”，并向全国推广可复制的联盟模式，为守护人民心血管健康贡献更大力量。（本报记者  王青云）