2025乙巳年紫菀汤验案集锦（下）
肠梗阻、小儿疝气案
肠梗阻案
刘某，男，1949年11月20日出生，2025年7月4日初诊。腹痛2天，经检查诊断为不完全性肠梗阻。患者慢性支气管炎、肺气肿病史20余年，平素大便干，长期口服复方芦荟胶囊，入院后予肥皂水灌肠、口服大承气汤治疗3天，腹痛有所缓解，但仍不能正常排气、排便。行X线见膈下有气液平面，邀予会诊。见患者面色黧黑，需输氧治疗，干咳无痰，上腹部隐痛，口干，纳食欠佳，怕风。舌淡嫩，苔白，脉沉濡。
处方：紫菀15g，炙桑白皮15g，人参10g，黄芪15g，地骨皮12g，炒杏仁12g（去皮尖），白芷12g，炙甘草10g。3剂，水煎服，日1剂，分2次温服。
患者服药3次（一剂半）腹部肠鸣音活跃。4次后，正常排气，排黄软便，腹痛消失。
小儿疝气案
崔某，男，2023年4月23日出生，2025年6月20日初诊。右侧睾丸肿半年余，伴胀痛，诊断为腹股沟斜疝，西医建议手术治疗，使用口服及外用中药治疗无效。患儿偏瘦弱，平素纳食欠佳，大便时不成形。舌淡苔白，脉沉弱。
处方：紫菀15g，炙桑白皮15g，人参10g，黄芪15g，地骨皮12g，炒杏仁12g（去皮尖），白芷12g，炙甘草10g。7剂，水煎泡脚，每日2次，每次30分钟，2日1剂。
7月4日二诊：患者母亲述治疗一周疝气回纳，近一周仅见一次哭闹后漏出，且自行回纳。前方效佳，继用上方治疗。（赵书伟 山东省潍坊市昌乐县中医院）
重症虚劳案
王某，女，1943年2月1日出生，2025年7月19日就诊。家属代述上午7时发现患者胸闷背痛，精神萎靡，极度乏力，无力与家人语言肢体交流，早餐仅进少许流食。刻下：软卧病榻，表情淡漠，寐多醒少，呼之不应，呼吸尚平稳，头汗涔涔，手足发凉。舌干红少苔，舌前有一0.5cm×0.5cm大小溃疡，脉沉迟缓双寸微细。查体：不能自主翻身，肌力1级，神经系统浅深反射无异常、无病理反射。体温正常，血压84/40mmHg，血氧饱和度84%，心率40次/分。
当天处以桂枝汤加人参、附子1剂，服药无效，且服药后表情痛苦，虽不能言语却以手护腹似指腹痛。
7月20日二诊：再进生脉饮加附子、桂枝1剂，仍无效，且仍有腹部不适，病情更加危重，已处于昏睡状态，尚有自主吞咽功能。
7月21日晨6点30分三诊：笔者在患者床前沉思良久，突悟六乙年岁运主方紫菀汤。急处配方颗粒剂：蜜紫菀6g，生晒参6g，黄芪9g，炒甘草3g，杏仁6g，地骨皮10g，蜜桑皮6g，炒白芍6g。1剂。因吞咽有困难，嘱水化后少量频服。当日下午15点电话随访，家属诉自早7点开始服药，已服药4次，每次服20ml，至下午14点，患者神志已清。
7月22日四诊：患者神志清楚，已能微微点头致意，干红舌面已转润，双寸脉已有力。原方基础上加白芷6g，3剂，日1剂，水冲频服。
7月24日晚家属电告，患者精神状态进一步好转，已可顺利进食，血氧血压正常，且能自主翻身。
按 此患者是虚劳重症患者，多年糖尿病、肺心病、冠心病、风心病病史，长期居家卧床疗养，大小便不能自理，稍有不慎，病情即反复，曾数次病情危重急诊入院，因多系统、多脏器功能衰竭，疗效欠佳。三诊之时，见患者呈“脉微细，但欲寐”之象，为肺金自馁，火乘其敝，且又为水所复，金弱、火乘、水复是其病机，故选紫菀汤，“以养金之法，并为御水之谋”。如此年高体弱，多病缠身的重症患者能在服药仅半剂（约80ml）的8小时内转危为安，应验了“对上运气一口汤”的疗效。（郭拥军 山西省高平市医疗集团）
十年痤疮案
白某，男，1995年出生，2025年4月初诊。患者自青春期至今痤疮十余年，加重半年。刻下无特殊不适，舌淡苔薄白，脉弦。
处方：蜜紫菀12g，炒桑白皮12g，地骨皮12g，杏仁12g，白芍12g，黄芪12g，炙甘草9g，党参12g，生姜3片，大枣2枚。5剂，水煎服，日1剂，早晚分2次温服。
患者反馈5剂服完，脸上痤疮基本已消，主动要求再服7剂以巩固。
按 患者乙亥年出生，痤疮十余年，乙巳年加重，病机为肺金不及而火郁皮肤。紫菀汤补金气清肺火，疏散面部郁热以平痤疮。（李丹玉 杨薇 中国中医科学院眼科医院）
八旬老人高热案
张某，女，1945年3月15日出生，2025年6月26日因“反复咳喘20余年，发热1周”入院，予抗感染、平喘、止咳、化痰等对症西医治疗，体温仍达39.1℃，伴胸闷。2025年7月8日请中医科会诊，见患者胸闷、憋气，伴间断发热，口干甚，纳少，眠可，二便调，舌暗。苔燥，脉弦。
处方：紫菀15g，党参15g，黄芪20g，炒苦杏仁10g，甘草10g，大枣10g，地骨皮20g，白芍15g，桑白皮15g。3剂，水煎服。
7月10日二诊：患者发热较前好转，偶胸闷、憋气，原口干、纳少亦好转，继予紫菀汤5剂。
7月11日随访：体温已恢复正常。
7月15日随访：体温未再反复，出院。（王文青 山东省潍坊市第二人民医院）
三十年鼻炎速效案
夏某，男，1969年10月出生，2025年7月22日初诊。患者从事化工行业，患过敏性鼻炎30余年，每于换季时鼻塞、流涕明显，伴乏力、头晕，下肢畏寒，但口中常觉火热，口干喜饮。近一年来眠浅易醒，张口呼吸，晨起口干甚，寅时即醒，不能复睡。纳可，便溏，小便可。舌黯苔薄中有裂纹，脉濡偏沉。
处方：炙紫菀15g，生晒参8g，炒甘草10g，炮干姜6g，黄芪24g，杏仁15g，地骨皮15g，白芷12g，炙桑白皮18g，炒苍耳子10g，辛夷花（包）10g，细辛9g（先煎）。7剂，水煎服，日1剂。
7月24日微信反馈：紫菀汤仅服2剂，鼻炎症状即大减，自觉“舒服多了”。
7月29日二诊：述诸症已基本消失，夜眠亦加深，不再易早醒，仅余轻微鼻鼽，继服上方巩固。
按 后随访患者得知，该患者30余年中亦曾多方求治，鼻炎名方苍耳散亦多次服用，仍乏佳效。本案主方为六乙年运方紫菀汤，仍合用苍耳散，却获得明显的速效，显示出“运气方”的独特优势。患者己酉年五之气出生，先天运气因子土运不及，土不及则金难生，又见阳明燥金司天，30年鼻炎主症为金气不降之象，就诊时恰逢2025乙巳年，金运不及，先后天运气因子叠加，多指向“金”，故以六乙年紫菀汤补肺气、降金气，运逢其时而得速效。（姜东海 安徽省合肥市中医院）
（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）
(责任编辑:刘茜)
