以“技精于勤”推动中医全科发展

在健康中国战略深入推进的今天，基层中医已成为守护群众健康的重要力量。2025年2月14日健康中国中医药健康促进系列发布会之“基层中医药服务惠及百姓健康”主题发布会的数据显示，中医馆数量从2015年的3000余个已经增加到当前的4.2万个，在社区卫生服务中心、乡镇卫生院基本实现了全覆盖，全国有99.6%的社区卫生服务中心和乡镇卫生院能够提供中医药服务，基层中医药服务的覆盖面持续扩展。

然而，硬件覆盖与基层中医技能水平不足的矛盾依然突出。中医全科医学的发展，须以“技精于勤”为核心，通过政策引导、人才培养和实践创新，构建具有中国特色的基层中医药服务体系。

中医全科医学将传统中医理论与现代全科理念深度融合。它以整体观念为指导，强调辨证论治的个体化诊疗，涵盖预防保健、疾病治疗和康复调理全过程，契合常见病在基层解决的需求。与专科医学不同，中医全科医生更像健康守门人，凭借望闻问切四诊合参，在设备有限的条件下就能为群众提供连续、综合的医疗服务，体现了中医全科简、便、验、廉的优势。

技精于勤在基层中医实践中具有特殊意义。这里的“勤”不仅是临床诊疗的勤勉，更包含经典研习的恒勤和人文关怀的勤谨。通过以勤求进的实践，改善基层医疗资源不足的现状，提升中医药服务能力。

推动中医全科医学发展，需构建“政策-人才-技术”三位一体的策略体系。政策层面，可借鉴山东省东营市中医阁建设经验，在社区卫生服务站和村卫生室打造相对独立的中医药服务空间，为基层医师提供施展技能的平台。同时，要完善县管乡用、乡管村用等人才流动机制，让优质中医资源真正下沉基层。

人才培养是发展策略的核心。要建立院校教育-师承培训-临床进修的多层次培养体系，扩大农村订单定向中医医学生培养规模，通过规范化培训、转岗培训等方式充实基层队伍。山东省的“师承+实训”双轨模式值得推广，该模式让基层骨干医师通过跟诊学习、实战演练掌握六经特色疗法，再通过“理论授课+手把手实操”将技术辐射到更广泛的基层。对现有基层医师，要像福建省三明市那样开展中医经典公益培训，让《黄帝内经》《伤寒杂病论》等经典理论成为临床诊疗的利器。

技术推广方面，需强化中医药适宜技术的规范化应用。要依托省、县两级适宜技术推广中心，建立省级、县级、基层的梯度推广机制。当基层医师能熟练运用“三针定乾坤”等改良技术时，不仅能有效治疗颈肩腰腿痛等常见病，还能通过针药协同改善患者焦虑状态，实现简法愈病的效果。

中医全科医学发展需处理好两对辩证关系。一是标准化与个体化的平衡。中医辨证论治强调个体化，但全科医疗又需要一定规范。解决之道在于建立“核心技术标准化、诊疗方案个体化”的发展模式。如2023年度山东省名中医（药）专家孙付军的“六经定位脉诊诊疗体系”，既保留“辨经-选穴-调气”的规范流程，又为医师留下辨证发挥空间。二是传统传承与现代创新的融合。基层中医既要坚守三根手指诊病的传统，又要善用远程培训等现代辅助手段。

技精于勤的基层实践，要最终落实到提升群众获得感上。当基层医师用扶阳针法为十年腰疾患者解除痛苦，运用经方调理解决患者顽疾，中医全科医学的价值便得到了最好诠释。这些案例证明，只要基层医师坚守“勤求古训、博采众方”的职业追求，就能在有限条件下提供高质量医疗服务，提升患者在健康医疗层面的获得感和幸福感。

中医全科医学的发展，不仅是医学问题，更是关乎文化传承和健康公平的民生工程。基层中医的“勤”，勤的是医术精进，更是守护健康的责任；中医全科的“精”，精的是诊疗技艺，更是生生不息的文化基因。

越来越多基层中医将通过技精于勤的实践，让岐黄之术在新时代焕发新生机，为健康中国建设筑牢基层根基。（李江波  河北省保定市容城县中医医院）