编者按：日前，世界中医药学会联合会肿瘤经方治疗研究专业委员会第十一届学术年会在京举办。本次会议汇聚了众多专家与学者，围绕经方在肿瘤治疗中的理论机制、临床实践及创新应用等核心议题，展开了深入研讨。

为全面呈现会议精华，本版将分上、中、下三期，连续刊发大会专家精彩发言摘要，以飨读者。

升降失常是肿瘤发生的主要病机

国医大师、山西省中医院主任医师 王晞星

肿瘤是全身疾病的局部表现，病因复杂，证候多变，故治疗手段多样，疾病发展和转归较为特殊。肺肝升降是全身气机升降的关键，升降失常、气血失和为肿瘤发生的主要病机。

“治积之法，理气为先”，柴胡剂及其类方是基于“肺肝升降”理论治疗肺癌等肿瘤疾病的代表方。小柴胡汤证因上焦结气不通所致。因而，肺系疾病及头面、孔窍疾病也可应用小柴胡汤。肺系疾病为小柴胡汤变证，用五味子、干姜一收一散，温水化饮，配合主方肝升肺降、调畅气机。肺系疾病涉及肺、肝、脾、三焦，气机升降失常，故肺系疾病的病机为枢纽失运，少阳三焦气机失调。所以小柴胡汤能通水津、散郁火、升清降浊，左宜右有，加减合法，治疗肺系疾病。

依据肺肝经络循行、所属脏腑，我们将柴胡剂加减运用于肺癌、鼻咽癌、喉癌等癌症及其并发症，以及癌性胸腹水、水肿、癌痛、手足综合征、情绪障碍等，疗效显著。

在肿瘤治疗上，既要重视肿瘤局部的病灶，同时又要注意全身治疗，祛邪与扶正并用。在用药上，多使用“祛邪不伤正，养正不助邪”的药物。

竹叶石膏汤可用于肿瘤晚期人群

全国名中医、南京中医药大学教授 黄煌

《伤寒论》云：“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。”临床上，竹叶石膏汤用于肿瘤晚期人群疗效良好。首先，竹叶石膏汤能止呕、提振食欲，适用于肿瘤晚期食欲不振、恶心呕吐或厌闻肉菜味者。其次，竹叶石膏汤能增加体重，改善疲劳状态，适用于极度消瘦、体重下降快、明显脱形，而且极度疲劳者。以上多见于癌性贫血、癌性抑郁与焦虑、癌性疲劳以及恶病质肌少症患者。其三，竹叶石膏汤能止汗退虚热，适用于肿瘤晚期的自汗盗汗，特别是对用常规补气止汗无效的患者，也能用于晚期肿瘤患者的发热。

“竹叶石膏汤”综合征是一种以极度消瘦、极度疲劳、多汗尿黄、食欲不振以及咳嗽、呕吐为临床特征的综合征，患者大多营养不良。发热性疾病的恢复期、消耗性疾病的后期以及高龄老人、儿童多见。传统解释，其病机为“余热未尽、气液两伤”，竹叶石膏汤为其主治方。

黜浊培本理论指导前列腺癌治疗

全国名中医、天津中医药大学第一附属医院主任医师 贾英杰

肿瘤作为全身性疾病的局部表现，属于内生性疾病。综观恶性肿瘤的病证特点，多属一类具有代谢紊乱特征的疾病。其发病乃在正气内虚的基础上，加上病邪长期刺激，致使三焦气化失司，进而导致“浊邪内生”为患。前列腺癌作为男性高发恶性肿瘤，其中去势抵抗性前列腺癌的治疗尤为临床难点。

“黜浊五法+培本三法”，为前列腺癌的中医治疗提供了新的思路和方法。其中，“黜浊五法”是通过芳香化浊、解毒清浊、化瘀去浊、通腑泄浊、淡渗利浊来清除体内“癌浊”；“培本三法”是通过补益气血、健运脾胃、滋补肝肾来培植“本元”。

“黜浊培本”强调在肿瘤患者正气较虚的情况下，应该考虑罢黜邪浊，而非一味根除。首先，使用截断癌浊之法，用药上重在芳香化浊、活血化浊。其次，使用因势利导的方法，通腑泄浊、疏利三焦，给邪以出路。最后，运用“扶正培本”之法，强调补益先天之本肾、调养后天之本脾胃，尤重中焦充养。肿瘤的发生与中焦脾胃功能失常密切相关。中焦为枢，可旁达四维，枢机一转，大苛乃散。临证主张“占据中焦，方可一统天下”。

促生机是肿瘤的基础治法

北京中医药大学教授 郝万山

阴阳五行阐述的是地球化育生命和适宜生命繁衍的自然条件，它不随着万物的变化而变化，具有穿越时空的智慧。

天气影响人的身心感受。三焦是人体自己的“天空”，三焦不畅，就像乌云密布，雾霾弥漫一样，使人体生机被遏，痰水湿瘀内生，精神情绪低落，这就可能形成产生肿瘤的条件。

人体少阳木气（胆和三焦）的展发，主管全身气机的畅达和生机的活跃。益少阳、畅枢机、化痰瘀、促生机，应当是针对少阳不振、气机失调、生机衰落、痰瘀水湿内生而导致多种疾病（包括肿瘤）的基础治法。柴胡桂枝汤与温胆汤合方，名“柴桂温胆汤”，也蕴含四逆散在内。寒温并用，攻补同施，共成益少阳、畅枢机、化痰浊、促生机的基础方。

伏阳是肿瘤发生的始动因素

首都名中医、北京中医药大学教授 陈明

癥瘕积聚是中医对一类疾病的统称，其内涵丰富，涵盖了人体腹内出现肿块或积滞的多种病症。它的形成是因为“虚”“郁”，虚是阴、阳、气、血之虚，郁是气、血、痰、湿之郁。

《金匮要略心典》云：“痞坚之处必有伏阳。”伏阳作为始动因素，最终导致肿瘤的发生。“伏阳”一词最早见于《素问·本病论》中“民病伏阳在内，烦热生中，心神惊骇，寒热间争”，可解释为伏藏在体内能够化生烦热的阳邪。因此，“痞坚之处，必有伏阳”从字面理解即为身体内肿胀坚硬的地方必然会潜藏阳热之邪。这与肿瘤患者全身虚、局部实的病理状态非常符合。因此，消除伏阳可能是逆转肿瘤微环境、抑制肿瘤发生的有效手段。

正虚伏毒为肺癌转移主要病机

上海市中医医院肿瘤临床医学中心教授 田建辉

转移是导致肺癌患者死亡的主要因素，肺癌转移亚临床阶段的主要病机为“正虚伏毒”。“正虚”是指免疫衰老、免疫监视功能下降和免疫逃逸等机体免疫功能紊乱，“伏毒”包括肿瘤干细胞、休眠肿瘤细胞等患者体内已经存在发生癌变的细胞。该理论认为转移存在“正盛则伏而不出，正虚则出而为病”的阶段性特征。靶向清除外周循环和转移靶器官中的肿瘤细胞可能是防止肺癌转移的一个重要的治疗策略。

麦门冬汤是医圣张仲景《金匮要略》中的经典方剂，主要用于治疗肺胃阴虚证，具有清肺润燥、清胃养胃的功效。麦门冬汤由麦门冬、半夏、甘草、人参、粳米、大枣六味中药组成，具有多种药理作用，如调节肺泡表面活性物质的分泌、止咳、促进气道净化和缓解呼吸道的高敏感性等。

研究发现，麦门冬汤可以有效抑制肺癌转移并延长小鼠生存期。该发现为中药经方在防治肺癌转移领域的应用提供了新的科学依据，同时也为“正虚伏毒”理论指导肺癌转移的防治增添了新的科学证据。（本报记者 徐婧）

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