50岁男子，刚进医院就心脏骤停！心脏“外挂”救回一命

对于心搏骤停的人来说，每一秒都在和死神赌命，心跳停一秒，心肌多一分坏死，大脑多一分损伤，稍有耽搁就是不可逆的遗憾。但50岁李先生（化名），偏偏从这场“生死局”里，被四川省成都市中西医结合医院（市一医院）一群白衣战士硬生生拉了回来。

惊魂40分钟，从心跳停摆到“人工心肺”续命

故事的开头，满是惊险。李先生突发剧烈胸痛，被家人紧急送进成都市中西医结合医院急诊科，谁也没想到，刚踏入抢救区的瞬间，他突然眼前一黑、意识丧失——心电监护仪上，致命的室颤波形疯狂跳动，心跳，直接停了。

“快！心肺复苏！电除颤！”

没有丝毫犹豫，急诊团队瞬间就位，胸外按压、电除颤、建立静脉通路，争分夺秒和死神掰手腕。但遗憾的是，传统心肺复苏持续进行，李先生的自主心率，始终没有恢复。

“患者心跳骤停经抢救无法恢复，立即启动ECPR程序！”急诊科接诊医生翁山山凭借多年临床经验，一眼判定关键——此时，唯有ECPR（急诊体外心肺复苏），能给李先生一线生机。

一声令下，急诊ECMO团队火速集结。预充、消毒、穿刺、置管……每一个动作都快而不乱，每一步操作都精准无误。要知道，在持续胸外按压的背景下，ECMO置管难度翻倍，而该院团队，从决定上机到VA-ECMO成功转机，仅仅用了40分钟。

当暗红色的静脉血从李先生体内引出，经过膜肺氧合变成鲜红色的动脉血，重新流回他的身体时，所有人都松了一口气——他停跳的心脏，被“人工心肺”成功接续。

多科接力，从“打通血管”到“保住肢体”，每一关都拼尽全力

但这只是万里长征的第一步。李先生心跳骤停的根源，还没解决——堵塞的冠状动脉，才是这场危机的“罪魁祸首”。

早已待命的心血管内科介入团队，立即将患者转运至介入导管室，开展急诊冠状动脉造影检查。造影屏幕上清晰显示：多支冠脉病变，前降支完全闭塞。就是这根“堵死”的血管，差点夺走李先生的生命。

导丝通过、球囊扩张、支架植入……堵塞的血管成功再通，但考验依旧没有结束。李先生的心脏受损严重，收缩无力，就像一台“快没电的水泵”。为了减轻心脏负担，让它慢慢恢复功能，心血管内科团队当机立断，在ECMO支持的基础上，经皮安置IABP（主动脉内球囊反搏）。

一个“人工心肺”，一个“心脏助推器”，两组生命支持设备同时运转，给李先生脆弱的心脏，筑起了双重保护屏障。

可意外还是来了，ECMO置管会影响下肢供血，李先生的右脚渐渐变得苍白、皮温下降，下肢缺血的风险瞬间飙升。要知道，一旦缺血严重，可能导致肢体坏死，甚至需要截肢。

血管介入外科与EICU团队迅速响应，在EICU床旁紧急实施“远端灌注管置入术”，精准建立侧支循环，重新打通下肢血供。这一套精细操作，成功化解了危机，保住了李先生的腿。

190余小时坚守，EICU“白+黑”守护，把“不可能”变成“能”

ECMO转机、血管再通、保住肢体，李先生暂时脱离了生命危险，但如何让他清醒过来，如何让他摆脱生命支持设备，如何让他顺利走出EICU，才是最难的硬仗。

接下来的190余小时，EICU的医护团队，开启了“白+黑”无缝守护模式。

“ECMO流量再调0.1，注意监测血压！”“今天出入量负平衡不达标，再优化CRRT参数！”“帮患者活动一下肢体，预防压力性损伤和深静脉血栓！”医护人员轮流守在病床边，紧盯着监护仪上的每一个参数，不放过任何一个细微变化。

好消息，终于接踵而至：李先生的心功能、呼吸功能逐渐恢复，顺利脱离ECMO；随后，IABP、呼吸机也相继撤离；一周后，他成功转出EICU，转入心血管内科进行后续康复治疗，近日，已顺利康复出院。

不是奇迹，是底气！每一次全力以赴，都是对生命的敬畏

急诊EICU副主任医师王青表示：“ECMO的全国平均救治成功率约40%，而ECPR更是难上加难。每一次决定给患者上机，我们都要经过审慎权衡，确认病因可逆、排除禁忌证、评估患者获益，一旦决定，就会毫无保留地冲上去。”

很多人说，这是一场生命的奇迹。但所谓奇迹，从来都不是偶然，是急诊团队40分钟的争分夺秒，是多学科团队的无缝接力，是EICU医护190余小时的日夜坚守，是医院急危重症救治水平的实力体现，更是多学科协作（MDT）模式的生动实践。

在医院里，这样的生死营救，每天都在悄悄发生。没有超级英雄，只有一群穿着白大褂的普通人，拿着专业的武器，与死神殊死搏斗；没有天生的厉害，只有日复一日地练习，只为在关键时刻，能多抢一秒，多救一人。

每一次全力以赴，都是对生命的尊重；每一次技术突破，都是为了给患者多一分生机。

小贴士：ECPR到底是啥？

简单说，就是给心脏“装外挂”——用ECMO（体外膜肺氧合）这个“人工心肺机”，暂时替代心脏和肺的功能，把血液引出体外氧合后再输回去，保住心肌、大脑和全身重要器官的供血，为后续救治抢时间、留机会。（王青 赵超 肖阳心怡）