中西合璧守护男性健康

在广东省中医院泌尿外科，中西医结合治疗前列腺癌已有10余载。在这场跨学科的探索中，该院不仅在复杂的泌尿系肿瘤领域攻坚克难，更在前列腺癌的“保尿控、保性功能”治疗上闯出了一片新天地。

引进腹腔镜技术

早在十几年前，前列腺癌根治手术就是令外科医生头疼的难题。前列腺深藏于狭小的骨盆深处，周围血流丰富且紧邻控制排尿的括约肌和勃起神经。传统开放手术不仅出血量大，术后极易留下尿失禁等严重影响生活质量的后遗症。为打破这一技术瓶颈，该院当时的科室学术带头人陈志强敏锐捕捉到微创外科的时代浪潮，率先引入高清3D腹腔镜技术，将手术视野放大，让医生得以在狭窄的盆腔内“看清”每一根血管。

随着学科的交接与发展，该院现任泌尿外科学科带头人白遵光果断推动技术体系向“机器人辅助精准微创”跨越。在国内中医系统泌尿外科中，该团队率先开展达·芬奇机器人前列腺根治性切除术。通过“保留神经血管束（NVB）”“最大化保留尿道括约肌”等前沿改良术式，不仅实现了肿瘤的彻底切除，更以“毫米级”的精度保护了患者的排尿与生理功能，在微创泌尿外科领域实现了从跟跑到领跑的蜕变。

以中西医协同贯穿治疗全周期

广东省中医院泌尿外科团队的核心竞争力在于将现代外科精准解剖技术，有机融入前列腺癌中医分期论治的理论中，构建起贯穿诊疗全过程的中西医结合诊疗体系。

术前，针对前列腺癌多发于老年男性、体质多见气虚肾亏的特点，发挥中医“培补肝肾、益气化瘀”的优势，改善患者基础体质。术后，针对最棘手的尿失禁和肠道功能恢复问题，创新性引入中药热敷、雷火灸、电针八髎穴、盆底肌电生物反馈疗法，缩短患者术后恢复期和拔除尿管后的漏尿期。

一位72岁的广州患者确诊时已是局部晚期前列腺癌，肿瘤体积大且与膀胱颈、直肠粘连紧密。直接手术切除不全风险极高，且极易损伤直肠。该团队为其制定了“新辅助内分泌治疗联合中药抗肿瘤”的转化方案。经过3个月的中西医协同治疗，该患者肿瘤体积显著缩小，质地变软。随后，该团队采用达·芬奇机器人前列腺根治性切除术，在极其狭小的空间内完成了高难度的高危前列腺癌根治术。术后辅以中药艾灸热熨腹部促进肠道通气，配合雷火灸结合盆底肌训练。拔除尿管的第二天，该患者就恢复了自主控尿功能，一周后便康复出院。

来自深圳的王先生则面临更为严峻的寡转移性前列腺癌的挑战。就诊时已有骨盆淋巴结转移。团队为其制定“减瘤手术+扩大淋巴结清扫”方案。术后，面对长期的内分泌治疗（雄激素剥夺疗法）带来的潮热、乏力、骨质疏松等副作用，团队辅以滋阴降火、强筋健骨的中医药调理。如今3年过去，王先生的前列腺特异性抗原指标一直维持在零点，生活质量与常人无异。

广东省中医院泌尿外科用实实在在的“低尿失禁率、高生存率”向行业宣告：中医系统外科不仅能把最复杂的泌尿系肿瘤手术做好，更能通过中西医深度融合，在改善患者术后生活质量上达到国内领先水平。

从开放手术到机器人手术，从单纯切除到全程管理，广东省中医院泌尿外科团队以“中西合璧”的手术刀，为众多前列腺癌患者守住生命尊严。（本报记者 陆金国）