胡世平运用自拟止泻灵效方治慢性泄泻

慢性泄泻乃消化系统之常见顽疾，病程绵延，患者多反复出现大便次数增多、便质稀溏，甚则如水样，并常伴腹痛、腹胀、肠鸣等不适。其发病之由，多责之脾胃虚弱，运化失司；或肾阳不足，命门火衰，无以温煦脾土；亦可因肝郁乘脾，致肝脾不和。久病不愈，则身体渐虚，乏力倦怠，营养吸收受阻，生活质量严重下降。

笔者导师、广东省名中医、北京中医药大学深圳医院（龙岗）主任医师胡世平认为，慢性泄泻病位主要在肝、脾、肾，故治疗常从健脾、缓肝、补肾入手。历经反复临证验证与方药调整，终成较为有效的经验方止泻灵效方。该方由痛泻要方、四神丸、理中汤化裁而来，药物组成如下：陈皮15g，苍术15g，炒白术15g，防风30g，白芍30g，吴茱萸10g，补骨脂10g，附子15g（先煎），干姜10g，肉豆蔻10g，葛根30g，炙甘草5g。笔者现总结其运用自拟止泻灵效方治验一则如下。

陈某，女，46岁，2024年5月7日初诊。主诉：反复泄泻2年余。现病史：患者2年余前因贪凉饮冷出现腹泻，伴腹痛，经治疗后症状缓解，但此后每因食凉、劳累或情绪波动即发作，大便每日3～5次，质稀溏，有时如水样，苦不堪言，为求中医治疗来诊。刻下症：腹泻，伴腹痛，有里急后重之感，大便每日3～5次，质稀溏，神疲乏力，怕冷，纳差，腰膝酸软，眠尚安，小便少。舌淡胖，苔白滑，脉沉细。

中医诊断：泄泻（肝脾失调，肾阳不足）。

西医诊断：功能性腹泻。

中医治法：调和肝脾，温阳止泻。

处方：陈皮15g，炒白术15g，苍术15g，防风30g，白芍30g，吴茱萸10g，补骨脂10g，附子15g（先煎），干姜10g，葛根30g，木香15g（后下），肉豆蔻10g，炙甘草5g。7剂，每日1剂，水煎，分早晚2次温服。

5月21日二诊：患者诉服药后腹泻腹痛缓解，大便每日2～3次，较前成形，神疲乏力改善，怕冷减轻，食欲尚可，腰膝酸软亦缓解大半，小便利，舌脉同前。继服14剂，煎服法同前。

6月4日三诊：患者诉诸症缓解，余无不适。嘱其注意保暖，忌寒凉之物。

按 患者反复泄泻之因由贪凉饮冷所致，盖寒邪损伤脾胃阳气，脾失健运，水湿内生，清浊不分，混杂而下，故而发为泄泻。病情迁延不愈，每因食凉、劳累或情绪波动即发作，此为脾胃虚弱，运化失常，肝脾不和，肾阳不足之象。且脾土虚弱，肝木易乘克脾土，故作泄泻、腹痛。大抵脾胃虚弱，气血生化乏源，故神疲乏力、纳差。肾阳不足，不能温煦机体，故怕冷、腰膝酸软。寒湿内停，故小便少。结合舌淡胖、苔白滑、脉沉细，四诊合参，辨证属肝脾失调，肾阳不足证，治以调和肝脾、温阳止泻，方用止泻灵效方加减。

方中苍术、陈皮理气健脾燥湿；木香行气化湿；炒白术健脾益气燥湿；防风散肝舒脾，升阳止泻；白芍柔肝缓急止痛，调和肝脾；吴茱萸散寒止痛，温脾益肾；补骨脂补肾助阳，温脾止泻；附子、干姜、肉豆蔻大热温肾助阳，散寒止痛；葛根升阳止泻；炙甘草调和诸药。

二诊时，患者神疲乏力改善、怕冷减轻、食欲尚可、腹泻腹痛缓解、大便较前成形、腰膝酸软缓解大半、小便利，说明方剂有效，脾肾阳虚及寒湿内阻之象得到改善。效不更方，继续巩固健脾、缓肝、补肾、升阳之效。

三诊时，患者诸症缓解，嘱其注意保暖，忌寒凉之物，以防病情复发。全方以健脾、调肝、补肾、升阳、利湿为法，攻补兼施，虽未用收敛固涩之品，亦获殊效，诚如经言“见泄休止泄”。（刘博文 北京中医药大学深圳医院（龙岗））

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）