黄明河：中西医结合破解脾胃病难题

在固生堂深圳华强分院黄明河的诊室外，清晨7点半就已坐满了候诊的人。队伍里，有攥着胃镜病理单从外地赶来的中年人，有搀着老人的夫妻，也有抱着孩子的年轻妈妈。

对黄明河而言，固生堂不仅让名老中医更接近基层民众，也为退休的老专家提供了一个发挥余热的平台。

跨界求学架起中西医结合桥梁

黄明河的从医之路，本身就是一部中西医结合的“探索史”。他的祖父是一位民间草药医生，他从小就跟着祖父上山采药、看诊。

“那时候才几岁，手指头化脓肿得老高，在医院打了10天青霉素一点没见好转，我爷爷采了一种草药，广西那边叫蛇王藤，捣烂加红糖敷了一晚就好了。这件事让我信了中医。”黄明河回忆。

青年时赶上上山下乡，黄明河在海南生产建设兵团待了7年，其中6年在当“赤脚医生”。那时候缺医少药，卫生院就给一瓶四环素、一瓶土霉素，剩下的药全靠自己上山采。山上草药多，他采回来堆在床底、窗台，老百姓闻讯都来找他，他也不收钱。卫生院院长得知此事，把他调进医院专管中草药。“那段日子，是我后来所有临床的底子。”黄明河说。

1978年，黄明河毕业于广州中山医学院（现中山大学中山医学院）医疗系，西医底子打得扎实。

恢复研究生招生后，他报考广州中医药大学首届研究生班，师承李仲守、钟耀奎，也跟国医大师邓铁涛等名家学习过。“同学老师都问我，西医学得好好的，考什么中医研究生？他们不知道我自学中医好久了。”黄明河说。

这段“西学中”的背景，让他日后对中西医结合有了比常人更深刻的体会。

“单纯的辨证论治，有时会遇到‘无证可辨’——比如患者转氨酶升高却毫无不适，不借西医检查就抓不准；反过来只盯化验单，又陷进机械主义。”他常对学生说。于是他把胃镜下的黏膜色泽、病理报告上的细胞形态、生化指标的变化，都视作中医望诊的延伸。诊室里胃镜图与舌苔照并排摆着，“西医的‘病’、中医的‘证’、患者的‘症’三者合看，才看得全、看得深、看得准”。

以中医智慧逆转“癌前”困局

在黄明河的门诊，慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生是最具挑战性的病种之一，病人常被西医告知“无法逆转”，只能定期随访。这类疾病被视为胃癌的“癌前状态”和“癌前病变”。

黄明河深入研究古籍，结合现代医学对胃黏膜病变的认识，认为慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的核心病机属于“本虚标实”。其中，“本虚”主要是脾胃气虚、肾阴亏损；“标实”则是气机郁滞、湿热内蕴、瘀血阻络、毒邪凝结，导致胃黏膜异常增生。

为攻克这一难题，黄明河带领团队历经多年攻关，研发出了健脾益气散结颗粒：以党参、黄芪、白术、枸杞子、女贞子等益气健脾、滋阴益肾，旨在修复受损的胃黏膜，治其本；以莪术、三棱、白花蛇舌草、半枝莲、蒲公英等理气散瘀、清热解毒、化瘀散结，旨在消除局部炎症、癌前状态、癌前病变和异型增生，治其标。

在黄明河保存的数百份典型病例中，有一位35岁的马女士，2023年10月病理活检显示胃体、胃窦重度萎缩（+++）伴重度肠化（+++），并伴有轻度异型增生，多家医院建议密切随访或手术。经黄明河治疗仅1年，2024年12月复查胃镜及病理，显示萎缩与肠化均逆转为（+），异型增生消失。

虽然擅治脾胃病，但黄明河的诊室从来不是一个“专科门诊”，而是一个名副其实的“全科战场”。这源于他对中医整体观念的透彻理解和灵活运用。

“脾胃为后天之本，气血生化之源。内伤脾胃，百病由生。”黄明河解释道，“很多看似与脾胃无关的疾病，追根溯源，都与脾胃功能失调有关。”比如，许多结节病的患者，无论是甲状腺结节、乳腺结节还是肺结节，其形成多与气机郁滞、痰湿凝聚有关，而脾主运化水湿，脾虚则生痰湿，肝郁则气滞，痰湿与气血搏结于局部，便形成了结节。

因此，在黄明河的处方中，经常能看到“异病同治”的智慧。一位患有顽固性湿疹的患者，多方求治无效，黄明河辨证其为脾虚湿盛、血虚风燥，从健脾祛湿、养血祛风入手，不仅皮疹消退，连长期的胃胀、便溏也随之而愈。

在固生堂的出诊经历，让黄明河接触到了更广泛的社会群体。他发现，许多年轻女性面临着多囊卵巢综合征、痛经、面部痤疮的困扰；许多职场人士饱受慢性咽炎、支气管炎的折磨；还有许多老年人被皮肤瘙痒、肛门潮湿等问题所扰。对于这些疾病，他善于从调理脾胃入手，执简驭繁，取得了良好效果。

退而不休的“传灯人”

2012年退休后，黄明河没歇着。他先后挑起深圳市名中医传承工作室、广东省名中医传承工作室、国家名老中医传承工作室的担子，一干就是9年；又承接全国老中医药专家学术经验继承工作，担任指导老师，这一干又是3年。“退休14年，做了12年传承，没什么遗憾，对得起国家，也对得起自己。”他说。

国家给的带教经费，黄明河攒起来写了《常见消化病现代中西医诊疗》，并给每个学生人手一本。为了把中草药经验传给弟子，他带着徒弟庄舜庭跑到野外，把当年赤脚医生岁月里认得的草药一株株拍下来。“现在中医院校读5年出来的学生，别说草药，连常用中药饮片都未必认得全，得补这一课。”他带学生最看重两条：悉心勤学和临床实践。“光看书学不会中医，得在临床上多看病，勤动脑、勤动笔，不断总结，才能提高。”

如今他已年近八旬，仍坚持每周在深圳市中医院与固生堂深圳多家分院之间两头跑。固生堂的诊室里，他常说：“我们这些退休的老中医，60岁精力还好，固生堂把我们引上了一条‘再青春’的路——让我们更接近基层病人，也让病人看名医的门槛低了好多。”(本报实习记者 李泓瑾)

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）