增损双解散暑季应用心得

    增损双解散出自《伤寒瘟疫条辨》，“解散阴阳内外之毒，无防不至”，主治“温毒流注，无所不至，上干则头痛目眩耳聋，下流则腰痛足肿，注于皮肤则斑疹疮疡，雍于胃肠则毒利脓血，伤于阳明则腮睑肿痛，结于太阴则腹痛满呕吐，结于少阴则喉痹咽痛，结于厥阴则舌卷囊缩。”

    该方组成：白僵蚕9克，全蝉蜕12个，姜黄7克，防风3克，薄荷叶3克，荆芥穗3克，当归3克，白芍3克，黄连3克，连翘3克，栀子3克，黄芩6克，桔梗6克，石膏18克，滑石9克，甘草3克，大黄6克，芒硝6克。水煎去渣，冲芒硝，入蜜3匙，黄酒半酒杯，和合冷服。

    笔者在夏暑季节宗本方原创之义，略作加减，治疗暑热季节出现的带状疱疹、发热不退及痢疾等症偶有所获，与诸同道分享。

    【带状疱疹】

    刘某，女，59岁，2010年7月10日初诊。左腰连腹起水泡伴剧痛7天，水泡呈簇集性，泡壁紧张发亮，或破溃、糜烂、渗液，伴刺痛灼热，便秘，口干苦，面赤，舌红，苔黄燥，脉洪数。某医院皮肤科给予干扰素及阿昔洛韦、利巴韦林治疗一周，未见明显效果，今来中医院求治。

    辨证：带状疱疹风火热毒证。

    治法：清热泄毒，解郁散火，表里双解。

    处方：增损双解散原方。服药5服，诸症若失。

    【按】：本案为风火热毒内侵，毒邪伏于体内，外发于肝经循行之处而形成蛇串疮。应用增损双解散，解毒止痛是关键，毒消痛止，解郁活血，清泄火毒，直中病机，引邪外达，故取效甚捷。

    【发热不退】

    王某，男，39岁，2010年7月20日初诊。发热一周，自觉身热、头痛、恶心欲吐，耳聋突发，剧烈咳嗽，某医院急诊科以发热待查留观治疗，予静点氨曲南、清开灵治疗4天未见显效，要求服中药诊治。刻诊：壮热不退，体温39℃，胸胁苦满，恶心欲吐，干咳不止，烦躁不安，舌缩不利，手足抽搐，口唇紫暗，耳聋口苦，溲赤，大便7日未行，舌深红，苔黄而干，脉弦数。

    辨证：毒郁腠理，郁结体内而发热。

    治法：开发腠理，清热解毒，宣通脾气，和解通腑。

    处方：增损双解散原方。服药3剂，热退身安。

    【按】：本案发热在伏天之季，有明显的季节性。患者上下内外皆热，方用增损双解散辛凉和解通腑，上行头面，下达足膝，外通毛窍，内通脏腑，使外邪得解，内热得出，故热退身安。

    【痢疾】

    邓某，男，29岁，2012年8月15日初诊。患者发热恶寒、头痛腹痛已一周，某医院曾按感冒予抗生素、抗病毒治疗，虽发热恶寒减轻，但近日出现腹痛，下痢脓血，咽痛口渴，下痢次数日达3~5次，血水较多，里急后重，小便短赤，又予对症静滴庆大霉素，双黄连粉针，治疗3天，收效不显，乃邀中医诊治。刻诊：发热，头痛，恶心，腰痛，下痢脓血，里急后重，日达3~5次，便下血水，舌红，苔燥，脉浮数有力，

    辨证：表邪不解，热毒内侵，邪毒内注肠胃。

    治法：解毒清热，解毒化滞，凉血止痢。

    处方：增损双解散去芒硝，加葛根、白头翁。服药3剂，愈。

    【按】：痢疾多发于暑热季节，温毒邪热侵犯胃肠为本病之主要病机。温毒之邪，其性猛烈，故该病发病急骤，初起邪犯肌表卫分，故见发热，热伤津液，则见口渴，热邪上犯于脑，则见头痛，热毒侵犯胃肠，上则呕吐不食，下则邪热灼伤大肠，气血雍阻，腹痛不已，窘迫里急后重，灼伤脂膏则下疾脓血，总由热毒炽盛，下迫大肠所致，故方用增损双解散解毒清热，解毒化滞，凉血止痢。

    用葛根易芒硝，乃取葛根芩连汤之义；配白头翁，亦取白头翁汤之义也。（责任编辑：高继明）