肺系病论坛：中医药防治肺纤维化
时间：2016-07-06
来源：中国中医药报
作者：董瑞
肺纤维化、尘肺病西医病名与病因分类
肺纤维化、尘肺病属于西医弥漫性肺病范畴,其病因、发病机制、病理特征、治疗和预后有所不同，但临床表现、影像学改变和肺功能损害有共同特点，临床表现为气急、低氧血症、限制性通气功能障碍，胸片显示两肺网状、结节状或磨玻璃状阴影，晚期可出现蜂窝状改变。病理特点病灶不仅累及肺间质，也累及腺泡的气腔结构，在肺腺泡有各类细胞浸润和细胞外基质沉积。发病机制为免疫反应、肺泡炎症、肺损伤、肺纤维化四个演变过程。
肺纤维化、尘肺病中医病名、病因、病机与证候分型
肺纤维化、尘肺病的病因病机为：正气虚为本，（卫气、宗气、营气和真气虚），邪实为标（血瘀、痰浊、瘀毒损伤肺络）。
肺纤维化的正气不足主要表现在肺气虚，是指肺气不足，卫表不固。脾肺气虚是指肺脾两脏气虚的表现。脾、肾、心、肝四脏阳气注入和滋养生成肺阳。肺阴化生肺阳，阴阳互根，肺阳根于肺阴，肺阴可化生肺阳。决定肺阳主治节、卫外、化生气血和演变宗气之功能，上述功能异常均可导致肺阳不足。肺肾阴虚，是指肺肾两脏阴液不足。
“痰、瘀、毒”损伤肺络贯穿肺纤维化整个发病过程。肺络的特点：络脉如网状分散于肺，肺经主血、肺络主气，肺的疾病初在肺经，久则血伤入肺络。肺纤维化是肺络为痰、瘀、毒痹阻肺络。肺痿是肺痿弱不用，气血不充，络虚不荣，两者皆属肺络脉病变。“痰、瘀、毒”损伤肺络贯穿于各型间质性肺炎—肺纤维化的始终。
（责任编辑：高继明）
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