控制哮喘 珍爱生命

　　支气管哮喘（简称哮喘）是全球最常见的慢性呼吸系统疾病之一，我国成年人哮喘发病率约为10%，儿童发病率则更高，约为12%左右，近年来还在逐渐升高。目前很多患者对此疾病并不十分了解，故而世界卫生组织将每年5月的第1个周二设立为“世界哮喘日”，对哮喘进行宣传，以期提高其早期诊断、规范治疗和控制率。

　　定义

　　哮喘是一种慢性气道疾病，其发作机制通常是因慢性气道炎症所致的支气管气道痉挛。这是一种气道的高反应状态，比如接触少量的过敏原或一点点刺激性气味，便可导致气道的严重不适，出现严重喘息、咳嗽的反应，这种气道的易敏感状态便是气道高反应，与个人体质相关，绝大多数的患者有过敏史，故而脱离能够引起支气管哮喘的危险因素，是支气管哮喘患者最应注意的问题。

　　危险因素

　　遗传因素 与基因遗传相关，2/3的患者有家族遗传病史。

　　激发因素 花粉、气道细菌或病毒感染、坚果、海鲜、动物毛发等；阿司匹林等药物；空气污染、吸烟、刺激性气味等；妊娠、剧烈运动、精神因素等均可诱发哮喘发作。

　　临床表现

　　发作期 典型的哮喘可以表现为支气管发生痉挛后，引起的呼气性呼吸困难（如喘息咳嗽等）。不典型的哮喘可以表现为发作性胸闷，或顽固性咳嗽，且是唯一的临床表现。

　　慢性持续期 是指每周均不同频度和（或）不同程度地出现气道痉挛症状（如喘息、气急、胸闷、咳嗽等）。

　　缓解期 经过治疗或脱离过敏原后，哮喘症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上，可进入哮喘缓解期，故而哮喘的支气管痉挛被认为是可逆的，哮喘的发作被认为是可控的。

　　中医发病理论

　　中医认为哮喘病机总属“正虚邪实”“哮有宿根”。“痰饮宿根”是哮喘反复发作的病理基础。哮喘在急性发作期，以邪实为主，表现为痰随气升，气因痰阻的喉中哮鸣，治疗以驱邪为主，祛风化痰、解痉平喘，结合有寒、热、虚的不同，以分证论治。缓解期中医治疗具有优势，通过补益脾肺肾，可以提高机体免疫力，能够预防和减少复发。

　　治疗及管理

　　①明确诊断 肺功能检查、FENO及舒张/激发试验和微型峰流速仪昼夜变异率记录是十分必要的手段。

　　②查找诱发因素，及时脱离变应原

　　③合理药物治疗 包括支气管扩张剂、吸入糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等一系列药物，可根据严重程度相互配合使用。其治疗原则强调从发作期一直到缓解期的全病程治疗，要根据病情变化随时调整用药。

　　④坚持随访 慢性持续期的管理和治疗是治疗哮喘的关键环节，即使患者感觉良好，也请坚持随访、定期检查以判断哮喘是否得到良好控制。

　　⑤培养哮喘患者的自我管理技能 掌握正确的干粉吸入剂、雾化器等吸入装置的使用方法。参加哮喘教育活动，主动参与哮喘的控制和管理，理解定期随访的重要性。了解预防哮喘的保健方法，可极大地减轻和减少哮喘再发作的机会。（宋雅琳 天津中医药大学第二附属医院）

　　（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

（LQ）