“膀胱咳”是怎么回事

咳嗽时遗尿现已成为感冒后最难治愈的后遗症之一，引起广泛关注。

咳嗽时遗尿，又称膀胱咳，在《黄帝内经》中早有记载。《素问·咳论》曰“肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺”，首先指出了膀胱咳是以咳嗽遗尿为主症。《素问·经脉别论》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”指出了肺气布散津液，通调水道，并使水液下输膀胱，若肺气不宣，必然影响膀胱水液代谢。《济阴纲目》有“妊娠嗽则便自出，此肺气不足，肾气亏损，不能司摄，用补中益气汤以培土生金，六味丸加五味以生肾水”的记述。

随着现代临床研究的进一步深入，肺肾气虚、膀胱失约的观点逐渐被接受。在治疗中，医生根据不同的临床症状，而划归不同的证型，进行辨证论治。

肺气郁闭

外感寒热，肺气郁闭，使肺气不能正常布达津液。咳嗽一出，肺气得以暂时宣畅，膀胱气化暂得宣通，故小便自出，难以自禁。咳嗽停止则肺气不宣，上下气机难以宣通，水液难以下行，故遗尿暂时停止。此证属实邪干肺，多以苦杏仁、麻黄、桑叶、桔梗等开宣肺气止咳，百部、枇杷叶、紫菀等润肺下气止咳，使上焦肺气宣通，则咳嗽停止，遗尿自除。

肾气不足

久咳伤肺，久病体虚或脾肾两虚等，均可导致肾气虚乏。此型以肾气虚为本，若患者咳嗽，肺气失于收敛，则肺气不能肃降以资肾气，肾气不能约束膀胱则尿液自出。咳嗽加重了下焦肾气之虚，因此，肾虚遗尿之症在咳嗽时表现更为明显。治疗上采取补益肺肾的方法，方以生脉散、六味丸、桑螵蛸散、缩泉丸加减治之，更可配合补中益气汤、参苓白术散等。

最后提醒广大患者，如果长期咳嗽遗尿，可以考虑检查一下盆底肌功能，内服汤药兼进行盆底肌锻炼，收效会更明显。（康利高阁）