患腰突是肾虚吗？

“主任，请问腰椎间盘突出是肾虚了吗？这种病与肾虚有关系吗？”门诊上，经常有青中年患者私下咨询道。下面笔者就向大家简单介绍一下腰椎间盘突出与肾虚之间的关系。

腰椎间盘突出简称“腰突”，现代医学认为其发病是在椎间盘退化基础上，因腰部扭伤或慢性劳损导致。大多数椎间盘突出的部位都位于下腰部的腰4~腰5或腰5~骶1椎体之间。由于此处受力集中，活动范围较大，故椎间盘最易发生退行性改变，其水分减少，弹性下降，受力不稳，功能减退。如遇腰部受到猛然扭转力和持久压应力，则椎间盘的边缘纤维环组织易损坏破裂，髓核组织从裂伤之处突出，然后挤压腰部神经，并产生局部的化学性炎性反应刺激，都会引起程度不同的腰痛及下肢神经疼痛麻木症状。

肾虚是中医上的病证名词，亦称“肾亏”，为肾脏精气不足的病理现象，常分为肾阳虚、肾阴虚，多与先天不足、情志惊恐、房劳过多、工作劳累、久病失治等有关。《素问·脉要精微论》称“腰者，肾之府。”腰痛与肾的关系最为密切。所以，肾虚的患者不论肾阳虚还是肾阴虚，均有腰痛不适症状，肾阳虚多表现为腰膝酸冷疼痛，肾阴虚则多表现为腰膝酸软。

腰突属于中医“腰痛”“痹症”等范畴。中医认为，腰突发生与肾虚有一定关系。如遭受风、寒、湿邪外侵，或腰部外伤劳损，加之肾精亏损可导致此病。一般来讲，椎间盘退行性变是造成腰椎间盘突出的内因，风寒湿邪、外伤劳损是导致腰椎间盘突出的外因。

中医辨证将腰突分为气滞血瘀证、寒湿痹阻证、湿热阻络证、肝肾亏虚证。其中肝肾亏虚证是指由于肝肾同源，出现肾精亏损的情况下可能导致肝血不足，而肝血不足也有可能引起肾精亏虚的病证，它就与腰突相关。因为肾为先天之本，藏精，主骨生髓，肾之精气亏虚，腰脊失养，故酸软无力，其痛绵绵，喜温喜按；劳则耗气，故遇劳更甚，卧则减轻。特别一提的是这里所指劳累包括经常弯腰、纵欲过度、剧烈运动、久坐不动等，都容易增加腰椎间盘负荷。此外，性生活中如用力过猛亦有损害，《黄帝内经》就指出“因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。”意思是强力房事，就会损伤肾气，使腰间的脊椎骨受损。这在一定程度上加快椎间盘退行性改变的速度，最终可诱发肝肾亏虚型腰突。

以此来看，腰突虽跟肾虚有一定关联，但不能完全等同于肾虚。