从痰瘀论治语言不利

石某，男性，44岁，2024年2月4日来诊。诉舌头肿胀、语言不利10余天。患者职业为肉牛养殖户，时值腊月底，每天为牛肉销路不畅而着急，睡眠较差。一日醒来，忽然觉得舌头肿胀，说话不流利，讲话迟钝。患者和家属担心中风，于是到上级医院行脑部CT，未发现异常。刻下：患者形体较胖，说话不流利，四肢感觉和肌力正常，神情焦急。舌体胖大，转动不灵活，无疼痛，舌苔薄腻、有裂纹，舌尖有瘀点，舌底静脉迂曲，右脉沉弦，左脉濡细。患者发病前舌头和说话均无异常。考虑患者形体肥胖，痰湿之体，情绪不畅导致气滞血瘀，睡眠少导致阴血暗耗。证属痰瘀阻滞、气机不利。治疗当活血化瘀、理气化痰。方用温胆汤合血府逐瘀汤加减：陈皮9g，法半夏12g，竹茹9g，麸炒枳实9g，茯苓15g，生地黄20g，桃仁9g，红花6g，赤芍15g，甘草6g，牛膝12g，北柴胡15g，桔梗6g，川芎9g，当归9g，石菖蒲9g，磁石（先煎）30g，制远志12g。7剂。

因为时近农历年底，距离春节仅1周时间，本地一些群众素来有春节期间不愿喝药的习惯，于是首诊予7剂药，日1剂，嘱患者带回家煎服。

患者首诊后一直未来复诊，直至时隔三个多月，经当地医生得知患者服完7剂药就彻底好了，因为春节期间生意忙所以未来复诊。

按 本患者所患疾病比较复杂，但仅服用一周中药后就彻底治愈，疗效确实神奇。中医谓“怪病从痰论治”，舌体胖大为脾虚湿滞，语言不利可能是舌体胖大转动不灵活，也有可能是脑部病变的前兆，虽然CT检查脑部无病变，但是也不能排除痰淤阻窍导致的脑部问题。总之，从四诊分析，病因还是要责之于痰瘀阻滞导致的气机不利。

方中温胆汤理气化痰，血府逐瘀汤活血化瘀、行气止痛，加石菖蒲、制远志起到化痰醒脑开窍的作用，磁石重镇安神、平肝潜阳，针对患者心急失眠疗效较好。（刘立红  安徽省宿松县经开区骊山茗居卫生室）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）