上海：“中药云”飘到百姓家门口

工作人员在智慧化煎药中心配方称重。 上海市卫生健康委供图

上海，拥有2000多万常住人口，6000多家医疗机构。在这超庞大的城市网络下，中药服务如何满足群众需求？在数字化浪潮下发掘新赛道，成为上海市卫健系统的破题之法。

作为首批国家中医药综合改革示范区，上海在全国率先开展上海中药云（“中药安心达”项目）建设。在国内率先开展“从田头到床头”可追溯饮片临床应用试点。上海中药云平台（中药安心达）上线一年多来，已覆盖全市380余家医疗机构、30余家饮片企业，代煎配送处方1300万余张。

“上海中药云平台的建设实现了溯源管理一张图、互联互通一张网、数据汇聚一个链、系统开发一平台，大大提高了中药饮片药事服务水平。”上海市卫生健康委中医药服务监管处处长刘华说。

云端溯源中药信息一屏可见

最近，家住上海市黄浦区的小蒋在香山中医医院就诊后，医生为她开具了处方。拿到饮片后，她扫描包装袋上的二维码，藏红花的产地、采收、质控等信息跳到了手机屏幕上。

“原来我吃的藏红花是从上海崇明产区来的，还可以看到药材在储存、运输过程中的状态，这让我感觉到药材质量有保证，吃起来更安全。”小蒋说。

长期以来，中药饮片产业链长、监管难、质量问题多发成为困扰基层中药药事服务能力的“痛点”。

2015年，在黄浦区卫生健康委统筹下，由区香山中医医院牵头，联手区域内8家医疗机构的中药饮片配送平台初具雏形。2018年，区卫生健康委以大调研为契机，深入走访了解患者对饮片质量、代煎药浓度、物流配送情况等实际需求。2019年辖区中药饮片配送平台建设升级，平台参与单位增至14家，引入AI智能技术，推出融合线上线下、集成多项功能的“黄浦智慧中药云”。

2022年2月《上海市“便捷就医服务”数字化转型2.0工作方案》印发，“基于区块链技术的中药代煎配送，让群众用药更加放心更有温度”写入试点服务场景。

同年8月，由黄浦区参与牵头打造的上海市便捷就医服务数字化转型2.0新场景“中药安心达——基于区块链的中药饮片代煎配送系统”正式上线，这一模式开始在全市推广。

黄浦区卫生健康委主任王炜介绍，在服务场景建设方面，上海市卫生健康委、市中医药管理局、市药品监督管理局、市医疗保障局、市商务委等多部门合作，发挥上海中药行业协会、市中医质控中心作用，依托区块链技术构建“中药安心达”平台，汇总医疗机构、企业的处方、中药饮片生产加工、代煎配送等关键环节信息，医疗机构、卫生行政管理部门、行业协会通过平台可以对饮片服务全流程实现追溯管理，提升了服务质量，保障人民群众的用药安全。

一个来可查、去可追、责可究的中药饮片质量追溯体系逐步建立起来。

云送中药时实查询实现安心达

现在，中药代煎配送已成为许多医院的“标配“服务。但是饮片产地等具体信息、代煎中药汤剂质量、中药何时送到无从知晓等成为中药代煎服务面临的问题。

如今在上海，不用取药、不用排队，只需要通过一部手机，手指轻轻一点就能完成预约、付费、代煎、配送等服务流程。

市民只需要打开“随申办”手机客户端，点击“中药安心达”板块，就可以查询自己的处方明细和代煎配送信息。

“以前都是医院开好药后在家等快递，虽然基本上第二天就能送达，但还是会遇到家里无人签收的情况。现在可以实时查看物流信息，更方便了。”患者李女士说。

走进位于上海市浦东新区康桥中药饮片有限公司的中药饮片代煎车间，门口一个电子屏幕实时显示着来自上海各大医疗机构、社区卫生服务中心和中医馆的“处方订单”数量。配药房采取流水线作业模式，智能配药机根据电子处方精准称重，由工人统一装配好后拍照留底，送往煎制车间。

另一边，近500台中药代煎机在100多名工人的操作下不间断运转，煎制好的成品汤药再由机器分装打包，最后交由快递公司发往患者手中。每一个代煎环节都有图文信息记录，方便患者查询溯源。

上海中药行业协会会长张聪介绍，就诊过程中从医生为患者开出药方开始后的每一个关键节点，包括接方、审方、调剂、复核、煎煮、打包、配送等信息都会通过区块链技术实时上传市中药云平台。无论是监管部门、医疗机构都可以随时查询到真实、清晰、有效的信息，实现360度无死角管理。让患者看得安心、喝得放心、用得称心。

“中药安心达让饮片服务更便捷、更清晰、更有温度。也为全国的中药饮片服务质量提升探索出一条数字化新路径。”张聪说。

云享服务中医药服务质优温暖民心

过去，受限于场地、人力资源等因素，社区卫生服务中心等部分基层医疗机构一般难以开设中药房，也缺乏专业中药师审方；由于处方量少，基层中药房的药材保管品质参差不齐；对第三方代煎服务无法管理；患者开药、配药、取药流程繁琐不便。

而中药云平台提供了“区域共享中药房”的功能，区域内的基层医疗机构可以委托一家大型中医医院统一药事管理，通过云端集中处方审核，给每张中医药处方“把脉检查”。依托中医药智能知识库，所有处方使用统一的审方规则。各区域基层医疗机构接入平台后，有效提高了中药饮片供应效率和可及性，为社区就医群众打开“便利之门”，提升群众的就医获得感。

上海卫健委在中药云平台之外，还积极推进便捷就医服务数字化转型2.0的其他各场景建设，着力打造门诊智能分诊导诊、智能院内导航、智能识别通行、医疗收费电子票据、智能诊后管理等一批新的应用场景，进一步提升患者就医的便捷度和感受度。

下一步，安心达2.0版升级“组合拳”正在规划中，进一步探索在药材产地布设5G工作站，实现对药材生产过程的远程管理；在大型饮片代煎企业里试点煎煮过程信息化质量管控等；让饮片服务的质量更加安全、放心。（本报记者 徐婧）