皮肤疱疹治验一则

郑某，男，72岁，2024年7月21日初诊。主诉：患皮肤疱疹1个月余。1个多月前的一天中午，患者在健身房锻炼出汗后吹空调半小时，第2天躯干和四肢皮肤开始出现黄豆大小的红色斑丘疹，伴瘙痒，搔抓后丘疹变成水疱，继之破溃流出淡黄色清亮液体，后结痂，痂脱落后留有暗红色底盘。近1个多月来此消彼长，反复发作，散发于颈部以下躯干和四肢皮肤，曾多方求治、自行涂药治疗，效果不佳，遂来诊。既往有2型糖尿病病史10年余。有长期吸烟、饮酒史。每天早晨和上午到河边钓鱼，下午健身房健身。刻下：躯干及四肢皮肤可见散在新发疱疹和已退疹后留下的底盘，瘙痒。苔白腻，脉沉细。

辨证：湿热蕴结，营卫失调。

治则：辛凉疏解透发。

处方：金银花15g，连翘15g，荆芥10g，防风10g，升麻10g，桑白皮10g，杏仁6g，薏苡仁30g，白豆蔻10g，甘草6g，藿香10g，牡丹皮10g，白鲜皮10g，神曲10g。5剂，水煎服，日1剂。

服药5剂后所有疱疹消退，未再新发，为巩固疗效，嘱守原方继服5剂。

随访，所有疱疹均已完全痊愈，无新发，嘱停药。

按 从中医理论体系来看，大多数的皮肤病，都是因为营卫不调、血分紊乱所致。影响营卫的主要因素就是“风和寒”，扰乱血分的主要因素就是“热和瘀（虚）”。因此皮肤病的治疗大法就是调和营卫、疏理血分。治疗皮肤病一定不能只盯着“皮肤”。

辛凉疏解透发是治疗疱疹类疾病的基本法则。临证凡是治疗疱疹类疾病，遇到发热患者，一定要忌仅用退烧药，如果强行退热，如麻疹类疾病，甚至会出现生命危险。治疗疱疹类皮肤病，虽大多采用辛凉清解疏透法，但亦不能过于凉遏，以防“冰伏”，从而造成坏证。因此一般处方时根据病情，适当配伍小剂量荆芥、苏叶、藿香之属为宜。

本案患者有糖尿病病史，有长期吸烟、饮酒史，素体本湿，又有早晨和上午在河边钓鱼的习惯，久处湿地，再加上健身汗出后吹空调，致湿热郁阻于肌表，自身正气不足，透发不出所致。治以银翘散合三仁汤加减。用金银花、连翘清热解毒、芳香透达。三仁汤宣畅气机、清利湿热。桑白皮引药入肺经，助元气，补劳怯虚羸。白鲜皮清热燥湿、祛风解毒，牡丹皮清热凉血、活血化瘀，三皮同用亦有“以皮补皮”之意。防风可散上下之湿，荆芥逐邪气、散疮痍，荆芥配升麻以提升阳气；荆芥、防风、藿香诸药性温散以防“冰伏”。神曲下气调中，甘草调和诸药。诸药合用，药到病除。（苌翠粉 河北省直属机关第一门诊部  李源 河北省宁晋县草医堂中医门诊）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）