发现肺结节 走好这三步

专家简介：张志娣，浙江省杭州市中医院肿瘤科主任医师，教授，硕士生导师，浙江省名中医，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国优秀中医临床人才，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师杨少山学术继承人。任中华中医药学会体质分会委员、中国中医药研究促进会肿瘤专业委员会委员、世界中医药学会联合会肿瘤经方专业委员会理事。擅长诊治实体肿瘤、脾胃病、内科杂病，运用扶正抑瘤大法促进肺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌等实体肿瘤患者术后康复，对胃癌前病变进行干预，以阻止胃癌的发生；对中晚期肿瘤患者应用中药配合西医治疗增效减毒，提高生活质量。

李女士今年37岁，平时身体不错，没觉得哪里不舒服，但在最近的一次体检中竟发现了肺结节，为此李女士心理压力很大。有同事安慰她说：“不要紧的，我前几年就查出来有肺结节了，医生让我定期复查，几年了也没什么变化，你看我这不好好的嘛！”也有同事说：“我听说老张也长了个结节，还会长大，后面手术切掉了，发现是癌，医生说幸亏发现得早，治疗及时！”还有同事说：“我老公之前也查出有一个肺结节，直径8毫米，后面复查时竟然不见了，医生说其实是炎症。”到底肺结节严重不严重？要怎么治疗呢？

体检发现肺结节，医生让她们定期检查

李女士多方打听后来到浙江省杭州市中医院肿瘤科主任医师张志娣处就诊。“张医生，我体检发现肺部有结节，严重吗？吃中药能消掉结节吗？需要吃多久？”李女士问道。

张志娣仔细查看了李女士的CT片和报告，说道：“你这个是单纯的磨玻璃结节，直径只有6毫米，可能是炎症反应。目前你的舌脉情况都不错，也没什么不适症状，暂时不用吃中药，定期检查就可以了。”

患者张女士（化名）今年40岁，却已经反复咳嗽了10余年。每年的秋冬季节咳嗽都会发作，吃点药好一阵，但明年还会复发。张女士还有乳腺结节、甲状腺结节病史，平时性格非常急躁易怒。近期，张女士体检时发现肺部结节，直径约7毫米，故前来就诊。

张志娣根据张女士的情况开出中药汤剂。张女士坚持服药，2个月后复诊时自诉心态好多了，不那么容易发脾气了。看到有疗效，她就坚持继续就诊，转眼到了换季，她的“陈年老咳”未再复发。

发现肺结节不要慌，必须走好这三步

张志娣介绍，肺部结节是指肺部单发或多发的直径≤3厘米的肺部阴影。近年来，肺结节检出率越来越高，一方面可能跟高分辨率CT的普及有关；另一方面也可能跟空气污染、不良生活方式、精神压力等各种因素相关。中医提倡未病先防、既病防变。现在人们健康意识提高，定期体检是件好事，如在体检中发现肺结节，万万不可忽视，但也不用惊慌，走好下面三步。

第一步：专科就诊

就诊时需注意：科室可选择胸外科、肿瘤科或呼吸科，三选一即可；首次就诊建议带CT片，因为肺结节的形态、大小、性质及数量等因素决定其危险程度，专科医生会根据片子做出专业的评估，确定下一步治疗选择；后续的随诊建议尽量选择同一家医院，方便医生对CT片进行前后对比。

第二步：调整心态

有很多患者误以为肺结节很可能就是肺癌，所以忧心忡忡。其实肺结节可能是炎症、结核、肉芽肿、血管瘤等各种原因引起的，恶性结节只占其中一小部分。有研究表明，在东亚地区肺结节的发病率为35.5%，而其中诊断为肺癌的肺结节仅占0.54%。

发现肺结节后，有些患者都非常紧张，想要做手术“一切了之”，对于医生提出的“观察”“消炎”等建议非常不理解，还有患者会四处找专家就诊，生怕耽误病情。希望手术的患者往往忽略了手术的创伤及并发症，这是非常不可取的，应正确认识肺结节，正确理解并相信专业医生的建议。不良情绪是疾病的温床，因此要学会及时调整心态、排解焦虑情绪，积极乐观处事。

第三步：调整不良生活习惯

良好的生活习惯对人体健康来说至关重要。因此，请戒烟戒酒、避免熬夜、均衡饮食、适当运动。

中医治疗肺结节，听听专家怎么说

肺结节有必要中药干预吗？

参照前文两位女士的就诊经过，如果您平素身体无不适表现、体检无其他异常，那么可以不加干预，定期复查即可。如果存在下述几种情况则建议观察期间中药干预：1.结节较大，影像学性质难以确定，需要短期密切随访；2.平素小病不断，常感不适；3.体质有偏颇；4.有肿瘤家族史。

中药干预肺结节，需要服药多久？

中药讲究“以偏纠偏”，通过选择寒热温凉不同性质的药物，纠正患者体质中的寒热偏盛问题，以调和阴阳。如果服药后不配合生活习惯、饮食习惯的调整，那这个过程就像拉锯战，没有尽头。反之，如能调整不良生活习惯，再坚持用药3~6个月，身体状态就会有明显的好转。