专家解读三伏养生 外治内养中医有方

7月15日，健康中国中医药健康促进主题发布会现场。

什么是“冬病夏治”，哪些疾病适合在夏天调理和治疗？

张洪春：“冬病夏治”是我国历史悠久的传统中医药疗法，是针对冬季易发疾病，在夏季气温较高、机体阳气旺盛时施以温阳补益之法，从而祛除体内沉积寒邪，调节阴阳平衡，实现治病防病之效。

适宜采用此疗法的人群主要包括：其一，阳虚、气虚体质者，其临床特征为平素畏寒恶风、喜暖喜温，饮冷后易出现胃脘不适或腹痛泄泻，常伴四肢不温等症状；其二，处于稳定期的呼吸系统慢性疾病患者。中医认为“肺喜温恶寒”，此类患者的哮喘、过敏性鼻炎、慢阻肺等肺系疾病，其发作多与内寒相关，冬季外寒引动内寒，内外合邪，闭阻肺气而致病情加重。夏季阳气旺盛时及时予以温阳散寒治疗，可有效缓解冬季发作症状并缩短病程；其三，其他具有虚寒性质的疾病患者，如强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、肩周炎及慢性腹泻等。

在具体疗法方面，最具代表性的是三伏贴。该疗法采用白芥子、细辛等温阳药材制成药贴，敷贴于肺俞穴、肾俞穴等特定穴位。每年于初伏、中伏、末伏各贴敷一次，现已在中医肺病学科得到广泛应用。此外，艾灸疗法（如灸足三里、关元等穴位）及食疗方法（如生姜羊肉汤、黄芪山药粥等）亦可实现“冬病夏治”的效果。需要强调的是，上述疗法均需在专业医师指导下，于正规医疗机构规范实施，切忌盲目跟风。

今年三伏贴治疗时间是怎么安排的？贴敷期间有哪些注意事项？

吴节：三伏乃初伏、中伏、末伏之统称。今年三伏贴敷时间为7月20日至8月18日，具体安排如下：初伏自7月20日至29日，中伏为7月30日至8月8日，末伏则从8月9日至18日。最佳贴敷时机为每伏前三日内任择一日，时间安排较为灵活，建议各次贴敷间隔10日为宜。成人一般贴敷6~8小时，儿童约2小时，以皮肤耐受为度，每年三伏各贴一次，连续三年为一疗程。需特别注意的是，施行三伏贴必须因人辨证选穴而后施贴。

贴敷三伏贴皮肤若出现轻微发红或轻度瘙痒属正常现象，倘起水疱则需及时就医。贴敷期间应避免直吹空调及剧烈运动。

虽三伏贴为夏季养生重要手段，然恶性肿瘤患者、强过敏体质者、感冒发热者，以及罹患感染性、传染性疾病者，瘢痕体质者与皮肤病患者皆属禁忌人群。2岁以下幼儿应谨慎使用。

夏季睡眠质量下降，情绪易躁，中医有哪些调理方法？

吴节：夏季睡眠调养需注重起居摄养与膳食调理两方面。起居方面应践行“夜卧早起、无厌于日”的原则。“夜卧”指亥时前就寝，保持“上凉下暖”状态，可通过冷水洗脸、温水漱口、安神敛阴药材泡脚等方式实现。晚餐宜清淡，忌辛辣香燥及肥甘厚味，避免过饱及夜食。“早起”则要顺应阳气升发，无须强求延长睡眠时间。同时应当适应自然暑热，从户外进入空调环境前应先散热。适度参加体力劳动和锻炼以顺应夏气，但酉时后应避免剧烈运动，改为静功练习。午时小憩既可避暑又能养心。

膳食调理方面，推荐清心泻火茶（百合、麦冬、莲子心，脾胃不虚寒者可加荷叶）、健脾化湿粥（茯苓薏仁粥、红豆薏仁羹）以及陈皮紫苏山楂茶（可加佛手）。另可服用酸枣仁、龙眼肉熬汤以安神定志。外治法包括艾灸足三里健脾，但阴虚火旺者应避免腹部穴位，可改灸太溪、复溜、涌泉等肾经穴位以引火归元。还可采用刮痧膀胱经背俞穴、针刺或按压安眠穴、风池穴、神门穴等穴位，以及耳穴贴压法（取神门、心、脾、肝、内分泌等耳穴）。若失眠症状严重，应及时就医辨证施治。

酷暑时节，老人饮食起居有哪些注意事项？如何养生？

刘征堂：老年群体多呈现气弱骨疏的体质特征，随着年龄增长，各脏腑器官功能逐渐衰退，机体抵抗力相应降低，易受外邪侵袭。在酷暑时节，老年人尤需注重避暑防护。中医理论认为“心主夏”，暑热之邪易扰心神，导致气血逆乱，常诱发高血压、糖尿病等基础疾病指标波动，增加急性心脑血管疾病发生风险。因此，高温时段应适当降低活动强度与频次，预防中暑及汗出脱水所致晕厥。

夏季虽气候炎热，然阴气内伏、暑毒外蒸，若贪凉饮冷，易伤脾阳而致腹泻腹痛等症。老年人日常起居需避免冷风直吹，室内温度以26~28℃为宜；饮食当遵循温食、软食原则，忌食生冷瓜果及黏腻之物。

饮食方面，鉴于老年人消化功能较弱，宜选择清淡易消化、健脾助运之品，如鱼、蛋、奶及黄瓜、冬瓜、玉米等，同时保证营养供给。饮品可选绿豆汤、酸梅汤、金银花茶、菊花茶等。适当增加酸味食物（如西红柿）及咸味食物（如豆制品、海带等），前者可开胃增食，后者有助于补充汗后流失的电解质，防止汗多伤心。日常活动宜择清晨或傍晚凉爽时段进行，避开烈日高温，穿着宽松透气的棉质衣物，选择八段锦、太极拳、易筋经等和缓运动，以通调百脉、调和气血，顺应夏季阳长之气。

此外，冬病夏治理念对老年群体常见病，如支气管哮喘、慢阻肺及气虚感冒等冬季易发宿疾具有重要预防价值。建议根据个体体质特点，于正规医疗机构选用三伏贴等疗法，实现未病先防的养生目的。

夏暑难耐，人们贪凉易致“空调病”、胃肠疾病等，怎样有效预防？

张洪春：从中医理论分析，“空调病”主要病因在于风邪与寒邪侵袭。风邪为百病之长，具有善行数变、游走不定之特性；寒邪属阴邪，易损人体阳气，阻碍气血运行。夏季人体腠理开泄，汗出过多，风寒之邪乘虚而入，因侵犯部位不同而症状各异：邪犯皮毛则见皮肤干燥、瘙痒、红斑；侵袭肺卫则表现为咳嗽、喷嚏、流涕等上呼吸道症状，甚至引发肺炎；影响消化道则出现食欲减退、腹痛腹泻、恶心呕吐等胃肠症状；侵犯经络肌肉关节则致肌肉酸痛、关节僵硬、活动不利，甚则面瘫；女性长期吹空调还可能导致月经不调、痛经等症状。因此，夏季使用空调需适度，特别是老年人、婴幼儿、孕妇及高血压、糖尿病、慢阻肺等慢性病患者更应谨慎。

预防空调病需注意以下要点：首先应避免长时间呆在空调房间，要定时开窗通风换气；其次需合理设置室内温度，建议不低于26℃；再者要避免冷风直吹暴露部位，如颈椎、后背、膝关节等；此外大汗时切忌立即吹冷风。对于已出现空调病症状者，可饮用温水，或用生姜3~5片、紫苏叶3~6克泡水代茶饮，亦可食用热粥以助排汗散寒。

预防中暑须遵循中医“虚邪贼风，避之有时”原则，外防暑邪入侵，尤其应避开上午10时至下午4时的高温时段外出。起居方面，因暑热易耗伤心阳，需注意养护心神，避免熬夜及睡前过度使用电子设备，保持心神安宁以利入眠。日常可按揉内关穴与合谷穴各3分钟，有助于散热防晕。

夏季高温高湿，身体代谢加快，在饮食养生方面有哪些既消暑又强体的药膳？

张洪春：夏季气候炎热，多数人群易出现食欲减退、饮食不规律等现象，此状况可导致脾胃功能紊乱，进而诱发疾病。因此，夏季饮食调养须遵循以下原则：

第一，宜以清补为主。即在清热解暑的同时，辅以益气生津之品，避免食用油腻厚味食物。可选用绿豆汤、扁豆粥、荷叶粥、薄荷粥等具有解暑功效的粥品。

第二，应顺应时令。多食用当季新鲜瓜果蔬菜，可采用凉拌、水煮或烩制等烹调方式。虽然夏季瓜果丰盛，但需注意适量食用，过量恐损伤脾胃阳气，导致胃肠功能紊乱，尤需关注老年人与儿童群体。

第三，需因人而异。因湿热体质与虚寒体质的调养方法存在差异，现推荐几种具有药食同源特性的夏季养生膳食。

绿豆百合莲子粥

食材：绿豆50克，干百合20克，莲子15克，冰糖适量。

制法：食材浸泡约1小时后煮至绿豆开花，冷藏后食用更佳。

功效：清热解暑，宁心安神。

注意：脾胃虚寒者不宜过量；糖尿病患者应免加冰糖。

冬瓜薏米老鸭汤

食材：带皮冬瓜300克，薏米30克，老鸭半只，生姜3片。

制法：鸭肉焯水后与食材同炖1.5小时，加盐调味。

功效：利水祛湿。

适用人群：舌苔黄腻、面部痤疮或大便黏滞的湿热体质者。

姜枣茶

食材：红枣6枚，生姜3片，红糖少许。

制法：煮沸后小火焖10分钟。

功效：温中散寒。

适用人群：久处空调环境致手足不温、易腹泻者。

三伏天晒背适合哪些人群，有什么注意事项？

刘征堂：晒背作为一种常见的夏季养生方式，能够在一定程度上起到通调督脉、补益元阳的作用。此法尤其适宜阳虚体质者，其典型表现为畏寒肢冷、便溏乏力、手足不温等症状，通过晒背可有效振奋督脉阳气。对于寒湿痹证所致腰背疼痛者，适度晒背亦有助于温化寒凝、疏通经脉。此外，骨密度偏低人群通过晒背可促进维生素D合成与钙质吸收。符合阳虚特征且无严重并发症的老年患者，晒背对缓解腰背冷痛、提升阳气具有积极意义。

然而，晒背存在一定禁忌人群。光敏性疾病患者，如红斑狼疮、日光性皮炎患者，以及处于急性期的湿疹、皮炎等皮肤病患者应当避免。阴虚火旺者表现为五心烦热、舌红少苔；湿热内蕴者常见口臭、汗出黏腻、痤疮频发；实火证患者出现面红目赤、烦躁便秘等症状，此类人群晒背恐助火伤津，加重内热。此外，正在服用磺胺类、喹诺酮类抗生素及吩噻嗪类镇静剂等光敏性药物者，亦应避免晒背以防光毒反应。

晒背的最佳时段为上午8时至10时，此时正值中医所谓“少阳温煦”之时，阳气渐升。晒背时长应遵循循序渐进原则：初次不超过10分钟，后可逐渐增至20~30分钟；青年人以30分钟为限，老年人与儿童建议15~20分钟，以背部温热、微汗为度。场所选择需通风良好、干燥舒适，避免正午暴晒导致大汗伤津。若晒背过程中出现皮肤灼痛、头晕心悸或中暑症状如恶心乏力等，应立即中止并就医。晒后宜饮用常温电解质水或淡盐水补充体液，切忌冷饮、空调直吹或冷水浴等易致寒邪入侵的行为。对于合并慢性病的老年患者，晒背时需加强监测与照护，严格控制时长并由家属陪同，以防脱水诱发心脑血管急性事件。

常见的三伏灸法有哪些？适用的人群和疾病都有哪些？

吴节：在常见的三伏灸法中，长蛇灸（亦称铺灸、督脉灸）是中医灸法中独具特色的大面积施灸疗法。此法通过大面积刺激督脉及膀胱经背俞穴，激发全身阳气，具有温通经络、散寒除湿、补肾壮阳、调和气血之功效。其命名源于施灸部位自大椎至腰骶部，覆盖督脉及膀胱经第二侧线，形似长蛇。首先，此灸法适用于阳虚体质或阳虚患者，临床常见畏寒肢冷、腰脊冷痛、神疲乏力、夜尿增多、性功能减退、宫寒性不孕、阳虚性失眠，以及脾胃虚寒型消化功能不良、寒湿痹阻型颈肩腰腿痛等病症。

其次为引火归元灸，为针对虚火上浮的特色艾灸疗法。通过施灸于下肢特定穴位（涌泉、复溜、太溪等），引导上浮虚火归于肾元，实现引阳入阴、平衡阴阳之效，尤擅调理阴虚阳浮或上热下寒所致虚烦、多汗、潮热盗汗等症状。该疗法强调每次施灸一小时，长期坚持可实现阴阳调和。

再者推荐神阙隔盐隔姜灸，为温补效力显著的特色灸法。通过艾绒、姜片与盐的协同作用，施灸于先天之本神阙穴，具有强力温补脾肾之阳、散寒除湿之效。适用于脾胃虚寒所致腹痛腹泻、消化不良，以及阳气不足引发的畏寒肢冷、腰膝酸软、夜尿频多、久泻等症，同时对妇科虚寒性病症如宫寒痛经、月经不调、不孕等亦有良效。常年施灸，尤以三伏天为佳，可增强抗病能力，改善体质虚弱及易疲劳状态。

此外，常年在足三里穴施灸亦为养生良法。阳虚体质且不易上火者，可加灸腹部丹田区域（神阙、气海、关元、中极等穴），以达强身益气、补养阳气之功效。

全国南北方气候差异明显，怎样根据地区差异调整养生方法？

刘征堂：中医强调“法天之纪，用地之理”，即遵循因地制宜的养生原则。在夏季养生实践中，须充分考虑地域差异对温度、湿度和日照强度等因素的影响，采取相应的调养措施。南方地区夏季湿热交蒸，“暑必挟湿”的特性尤为明显，易困遏脾阳，阻滞气机，临床常见食欲不振、胃脘胀满、周身困重及头重如裹等症状。针对此特点，当以清热利湿、运脾醒胃为基本原则，建议避免午后湿盛时段外出活动。食疗方面宜选用薏苡仁赤小豆粥等利湿之品；可饮用含金银花、藿香、紫苏叶等药材的凉茶以芳香化浊；多食百合绿豆粥、扁豆荷叶粥及酸梅汤等，既益气养阴又可防体内积热。同时须规避久居湿地或冒雨涉水等行为，以预防胃肠道湿热炎症及膀胱湿热炎症等病症。南方湿热环境亦为蚊、虫、蛇、蚁等生物的繁殖活跃期，应适当减少野外活动频率，或在户外活动时尽量减少皮肤裸露面积，防范病媒生物叮咬所致的疾病风险。

北方地区夏季燥热显著，暑热更易耗伤津液，故养生重点在于养阴生津润燥。日常起居应减少运动强度，避免午时外出活动，以防中暑或大汗伤津。饮食宜选黄瓜、荸荠、梨等生津补水之品，补充水分时可适量饮用电解质水。依据中医“心主夏、赤主心”的理论，可多食西红柿、红豆、红枣等食物以充盈气血、补养心阳。高原地区虽气候相对凉爽，但因空气稀薄、少云多照、紫外线辐射强烈，需特别注意防晒防护。该地区昼夜温差较大，日常起居应根据气温变化及时调整衣物。盆地地区则多呈现高温高湿特征，昼夜温差较小，需注重室内通风以预防夏季传染病发生。饮食方面可适当食用辛味食物促进排汗散热，有助于缓解湿热气候引发的苦夏症状，同时需及时清理腐败变质食物以防病从口入。（本版文字由本报记者林晓斐整理）