“心肾同调”以安坤腹

在中医妇科领域，有这样一支团队：他们锐意创新，构建“心肾同调”理论体系；他们深耕临床，让万千不孕家庭重获希望；他们笃行致远，推动中医药现代化走向世界。这支团队，就是以南京中医药大学附属医院主任医师周惠芳为核心的中医妇科研究团队。

国医大师夏桂成在继承古代医家思想的基础上，创造性地提出“心（脑）—肾—子宫轴”理论，揭示了心肾在女性生殖节律调节中的核心地位。作为国医大师夏桂成的学术继承人，周惠芳提出“心肾同治”的治法创新，强调心与肾在生理上相互资生、病理上相互影响，治疗上当心肾兼顾、水火共调，使心火下行以温肾水，肾水上济以制心火，从而达到阴阳平衡、生殖安和的状态。这一理论创新在临床实践中不断丰富和完善，最终形成了贯穿女性全生命周期的“心肾同调”理论体系。

临证创新：全周期“心肾同调”体系的构建

女性一生，历经青春期、育龄期、围绝经期，每个阶段都与月经、胎孕、衰老密切相关。周惠芳认为，心肾相交是贯穿女性一生的主线，但在不同年龄阶段、不同生理时期，心肾关系的表现各有侧重，治疗上当细分明辨。基于这一认识，团队围绕女性全生命周期，构建了“心肾同调”的疾病诊疗体系：

针对原发性痛经，温阳化瘀，宁心止痛。青春期女性天癸未熟，肾气不充，易寒客胞宫；加之学业压力，心肝气郁，痛经往往具有“不荣则通”与“不通则痛”的双重特性。该团队创制“温经止痛方”，该方不仅适用于青春期痛经，对子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病后遗症等所致的妇人腹痛同样有效。

针对不孕症，矫治心肾，两期分治。育龄期不孕，多与排卵障碍、黄体功能不全相关，且常伴随焦虑抑郁等心理问题，是典型的“身心共病”。该团队抓住经后期和经前期两个关键时期：经后期阴长为主，创制“养心奠基方”滋肾养心，促进卵泡发育和内膜生长；经前期阳长为主，创制“补肾助孕方”温肾镇心，提高子宫内膜容受性。两期序贯治疗，心肾同调，使“心（脑）—肾—子宫轴”恢复平衡，显著提高临床妊娠率。

针对先兆流产，补肾宁心，稳固胎元。孕后阴血下聚养胎，心失所养，心火偏旺，加之求子心切、心理紧张，心肾失济，胎元不固。团队创制“益肾安胎方”，补肝肾安胎元、清心火宁心神，标本兼顾，心肾同治，临床疗效显著。

针对围绝经期综合征，滋肾养血，柔肝舒心。女性七七之年，天癸将竭，肝肾阴精亏虚，不能上济于心，心火偏亢，心肾失交，诸症蜂起。团队创制“滋肾舒心方”，以龟板、鳖甲大补肾精，钩藤、莲子心清心安神，龙骨、牡蛎重镇安神，使心肾相交、水火既济，诸症消散，平稳过渡老年期。

这一“心肾同调”诊疗体系的构建，实现了月经周期两期论治、孕前孕后两段式诊疗、女性全生命周期三段式管理的完整闭环，是中医整体观在妇科领域的生动体现。

科研硕果：从临床经验到科学证据

理论的创新需要实践的检验，更需要科学证据的支撑。40年来，团队围绕“心肾同调”治疗难治性不孕症，开展了系统的临床与基础研究，将传统中医理论与现代科学技术深度融合。

临床研究方面，团队牵头开展了迄今为止样本量最大的中医药治疗难治性不孕症的多中心、双向队列真实世界研究，纳入病例1002例，历时13年，证实“心肾同调”方案可有效改善患者子宫内膜容受性，促进胚胎着床，提高临床妊娠率和先兆流产治愈率。依托该研究，团队率先构建了“科研病例信息系统”，形成了高质量科研病例数据库，为后续研究奠定了坚实基础。

机制研究方面，该团队依托15项国家自然科学基金项目、30余项省部级以上课题，围绕生殖轴自上而下系统解析了“心肾同调”的分子机制。研究发现，补肾助孕方可直接作用于卵巢，调节细胞凋亡信号通路；可调节免疫平衡，改善子宫内膜免疫微环境；可通过上调KNDy神经元相关神经肽表达，作用于下丘脑—垂体—卵巢轴，改善卵巢黄体功能。这些发现揭示了“心（脑）—肾—子宫轴”与现代医学生殖轴的内在关联，为“心肾同调”理论提供了现代科学依据，实现了中西医在机制层面的融合互证。

转化应用：让中医药惠及更多百姓

理论的价值在于指导实践，科研成果的价值在于服务百姓。该团队始终坚持以临床需求为导向，推动科研成果的转化应用。

2021年，该团队核心方“补肾助孕方”获批成为江苏省中医院院内制剂“暖宫调经颗粒”，应用4年来，惠及患者超3万人次。更为重要的是，该专利及院内制剂已成功转让给广州白云山医药集团股份有限公司，合同金额达3千万元，标志着这一科研成果正加速向新药转化，未来将惠及更多患者。

在推广应用方面，团队成果已在境内外40余家医院推广应用30余年，累计受益患者逾千万人次。团队培养的150余名硕博士研究生，已成为全国各地中医妇科的医疗骨干和科研人才，将“心肾同调”的学术思想播撒到更广阔的土地。

在该团队科研成果的推动下，南京中医药大学附属医院妇产生殖中心服务能力快速提升，2025年门诊量超70万人次，有力助推了医院学科专科发展及多学科交叉人才的培养，为江苏省中医妇产生殖临床医学创新中心、国家医学中心的建设提供了有力支撑。　（金晶　章茂森）