从凤姐之病说开来

女性常见疾病基本上都与“经、带、胎、产、杂”有关。其中，“经”是指月经病，“带”是指带下病，“胎”是指妊娠病，“产”是指产后诸病，“杂”则是指妇科杂病，这些疾病都严重影响着女性的身心健康。在《红楼梦》中，王熙凤便因为小产，落下了病根，又因着性格要强，“怕被人耻笑了去”，不肯落于人后，得了病也不肯休息，处处操心，导致身体未得到及时将养，最终命丧黄泉。

《红楼梦》第五十五回写道：刚将年事忙过，凤姐儿便小月了，在家一月，不能理事，天天两三个太医用药。

这里说凤姐小月，是指小产、流产。从中医的角度来看，小产、流产照样是需要坐月子的，如果不仔细调养就容易落下病根，甚至不孕不育。明代《校注妇人良方》强调“小产重于大产，盖大产如瓜熟自脱，小产如生采，断其根蒂”。这里不得不提到《傅青主女科》的生化汤，它是治疗产后血瘀证的良方，很多女性产后基本上都会喝生化汤。生化就是瘀血化、新血生的含义。因为产后恶露存留有多瘀之症，乃用生化汤。

《红楼梦》第五十五回又写道：谁知凤姐禀赋气血不足，兼年幼不知保养，平生争强斗智，心力更亏，故虽系小月，竟着实亏虚下来，一月之后，复添了下红之症。他虽不肯说出来，众人看他面目黄瘦，便知失于调养。王夫人只令他好生服药调养，不令他操心。他自己也怕成了大症，遗笑于人，便想偷空调养，恨不得一时复旧如常。谁知一直服药调养到八九月间，才渐渐的起复过来，下红也渐渐止了。

《素问·举痛论》说“劳则气耗”，劳力、劳神过度，足以伤气，损伤心、脾、肾的功能，导致月经过多、经期延长、崩漏。凤姐流产后本就气血亏虚，冲任不足，再加女子本来就以气血不足多见，凤姐平时府里事多偏又爱争强好胜，且年轻又不知保养，长久下来，自然耗散心血，尤其是妇科关系最密切的肝、肾、脾三脏功能失常，气血失调，冲任督带损伤，胞宫、胞脉、胞络受损，以及肾—天癸—冲任—胞宫轴失调，从而导致凤姐小月一月之后竟然复添下红之症。

《红楼梦》第七十二回写道：平儿见问，又往前凑了一凑，向耳边说道：“只从上月行了经之后，这一个月竟沥沥淅淅的没有止住。这可是大病不是？”鸳鸯听了，忙答道：“嗳哟！依你这话，这可不成了血山崩了。”平儿忙啐了一口，又悄笑道：“你女孩儿家，这是怎么说的，倒会咒人呢。”鸳鸯见说，不禁红了脸，又悄笑道：“究竟我也不知什么是崩不崩的，你倒忘了不成，先我姐姐不是害这病死了。我也不知是什么病，因无心听见妈和亲家妈说，我还纳闷，后来也是听见妈细说原故，才明白了一二分。”

这里讲的是凤姐患了崩漏之妇科病证。崩漏指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。崩与漏出血情况虽不同，但二者常常互相转化，交替出现。崩漏之证有多严重？深谙医道的曹雪芹借鸳鸯之口说“自己的姐姐害这病死了”。

《景岳全书·妇人规·崩淋经漏不止》记载“暴崩者，其来骤，其治亦易；久崩者，其患深，其治也难”。这指的就是暴崩发生突然，但治疗相对容易，而久患崩漏者，病较深，治疗反而难。对于崩漏患者来说，止血塞流稍微容易，而调经复旧就比较困难。尤其崩漏之病过久，则令女子气血大虚，当以补气摄血、补血止血为主。

《红楼梦》第七十四回写道：谁知（凤姐）到夜里又连起来几次，下面淋血不止。至次日，便觉身体十分软弱，起来发晕，遂撑不住。请太医来，诊脉毕，遂立药案云：“看得少奶奶系心气不足，虚火乘脾，皆由忧劳所伤，以致嗜卧好眠，胃虚土弱，不思饮食。今聊用升阳养荣之剂。”写毕，遂开了几样药名，不过是人参、当归、黄芪等类之剂。

这里可以看出，凤姐失血导致气随血秏，最终气血两虚，身体十分虚弱。通过太医开的方子，我们大概能判断出用的是《傅青主女科》的固本止崩汤。傅氏治疗血崩的精妙之处不在于使用大量的止血药物，而是重在运用补血滋阴之法。血是气的载体，大量失血后，必然导致气随血脱，最后气血两亏。对于崩漏，当以补气补血为主。在补气之药中酌加养血之品，气血同补方能使已去之血得以速生，离经之血得以固摄。

《红楼梦》第七十七回写道：话说王夫人见中秋已过，凤姐病已比先减了，虽未大愈，然亦可以出入行走得了，仍命大夫每日诊脉服药，又开了丸药方子来配调经养荣丸。

中秋已过，凤姐虽未大愈，但病情有所减轻，也可以出入行走了。即便如此，还是要继续调养服药。真如俗语所讲“病来如山倒，病去如抽丝”。

《红楼梦》第九十三回写道：（凤姐）一句话没说出来，急火上攻，眼前发晕，咳嗽了一阵，哇的一声，吐出一口血来。”

这次吐血过后，凤姐身子一日不如一日，终于在两年之后，病情再次加重，并最终导致了她的死亡。在《红楼梦》第一一〇回中提道，贾母丧期，凤姐病累交加，更遭邢夫人毒舌，再次吐血，且这一次是“血吐个不住”。凤姐这次没能撑过去，很快，在《红楼梦》第一一四回，“凤姐停了十馀天，送了殡”。

通过《红楼梦》中凤姐的病情发展变化，可以看出，凤姐的病不是一两天生成的，而是日积月累变化的。一生要强的凤姐，到了后期，累病相加，药不离口，几乎已不能理事却还勉力强撑，真是悲哀。（唐娟 成都中医药大学附属医院针灸学校）