博求善悟 上工至真

古人云：一丝而累，以致成寸，累寸不已，遂成丈匹。近日读张德超先生所著《医道求真录》，正是一部寸累丈匹的袖珍之作，寸中见妙，丈示医意，匹而多创。

张德超1937年生于中医世家，有家学，这是他与中医药的缘分之一；就读于南京中医药大学，之后又执贽于名医岳美中大师门下，这是缘分之二；广交学贤，践履笃行，和任应秋、董建华、方药中、邓铁涛、王世民、岳沛芬及诸高第传人张荣春、倪诚、张蕙等互砺切磋，是缘分之三。

缘而入道学业，学业兴致临证，临证唤发感悟，感悟真知累属。《医道求真录》论学术，讲临床，体传承，述验方，是以艺进道的精湛隽雅之品，诚如陈立夫先生题词所说“智及仁守，以竟全功”。

寸中见妙

书中“阳明血分证治”的述作足堪“寸中见妙”，气血多少是“人之常数”，与经脉有关，是人的禀赋。但人体各经气血多少，不仅《黄帝内经》与《针灸甲乙经》《黄帝内经太素》论述不同，就是《素问》与《灵枢》诸篇所论也不同。可对于阳明经是多气多血这一点，诸书说法一致。张仲景在《伤寒论》中以多血多气论述阳明病，或受运气学说阳明气化为燥的影响，或与临床接触阳明血证不多有关。这一时期，临床上阳明多血的问题有所疏失。20世纪70年代，临床一听说弥漫性血管内凝血症便有所畏惧。直到80年代，提出了用桃仁承气汤治流行性出血热的伤寒蓄血证。张德超以自身的学术素养和临证经验撰写论文《略论阳明血分证治》，发表在《北京中医》杂志1986年第4期，文章指出发斑、发黄、吐衄、蓄血证是阳明血分四大证，并提出相应的治疗方法，为重症肝炎、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、尿毒症、败血症等的治疗开辟了新思路，是经典理论在现实中得到妙用的典范。

文示医意

用承气汤治疗多科多种急重症及急腹症等，可彰显张德超“文示其意”之功力和技巧。“医者意也”，是医家运用意象思维的一种境界。承气汤类方在唐宋以降，医家以为救命法宝传承；《伤寒论》南朝秘本，以“辨可下证”述论；《伤寒论》敦煌秘卷乙本，则记“承气入胃，阴盛必夭也”。此皆从不同侧面深引又略有出入，实则理论深远，应用广泛。《易经·乾卦》“亢龙有悔”，《黄帝内经·素问·六微旨大论》言“亢则害，承乃制”，张仲景是针对阳明亢盛而承其气者。20世纪60年代，天津市南开医院以“南开四法”研究名著全国，其中“通里攻下”即承气之法。而早在《中医杂志》1956年第2期，张德超就以《关于承气汤的初步研讨》为题发表论文。继仲景以“急下存阴”用于阳明病，又用于少阳病，到吴鞠通《温病条辨》创牛黄承气汤等三方用于治温病，而天津市南开医院以大承气汤治肠梗阻，皆意也。笔者还见到哈尔滨工业大学王本正教授在20世纪70年代以工程控制论原理分析，说承气汤之用是“快速通过不稳定区”，意而奇妙者也。

匹而多创

《医道求真录》的24论和所创的55个方子自成体系，论中和方中皆有创新点。临证处方，巧而有据，用药轻灵，知是吴派传统。带艺投师北上，也疏辞其根。其论总是探颐而发，旧中有新，新仍不离根，无傍人篱壁，无遑论播弄。简古雅奥，浸馈尤深。集腋成裘，集创为特，成为张德超风脉独有的特质，风是风格，脉是传统文化的学脉。

此书18.6万字，是张德超60年学术功力之升华，示人以五真：一是读经典而知真；二是拜名师而知真；三是结益友博通识真；四是传薪弟子以继真；五是精诚临证疗效之真。此为笔者研读后的心悟。（孟庆云  中国中医科学院）