国医大师临床现场教学 打造有生命力的课堂

7月26日~31日，第二届全国高校教师教学创新大赛决赛在西安交通大学举行，笔者及团队代表湖南中医药大学参赛并摘得大赛一等奖。“打造有生命力的课堂”是笔者的参赛主题，在《伤寒论》课程中构建了“云端—实景—实训”三式混合式教学创新实践，打造有中医生命力的课堂。

国医大师熊继柏提出“中医的生命力在于临床”。自2014年开始，湖南中医药大学在全国首创“临床现场教学”，由学员将典型患者请上讲台，请国医大师熊继柏现场诊治，将医患沟通、诊察、思辨过程真实呈现，现场即时讲解、答疑，理论紧密联系实践，是将中医人才院校教育与师承教育相融合的创举。

“临床现场教学”构建“五维育人、双才交互”教学模式，已举办81期，产生了广泛的辐射效应，受益师生达4万余人次，已培育一批对中医“真信、真懂、真会”的高质量人才。笔者既是学员又是讲者，深刻意识到课堂要有生命力，好的课堂应该具有生动性、互动性、针对性和趣味性，激发学生内驱力，有目标、有榜样、有路径，真正以学生为中心来设计教学与组织。

首先，核心素养视域下寻找学生内驱力。以培养“全面发展的人”为核心，核心素养视域下最终使学生达到知识、能力、素质协调发展，而其中最重要的核心竞争力是每一个孩子的内驱力。结合《伤寒论》课程教学内容，融入认知内驱力（CognitiveDrive）、自我提高内驱力（Ego-enhancementDrive)、附属内驱力（AffiliatedDrive）的培养，努力让学生关注学习活动本身，积极参与学习活动，得到知识的同时还得到情绪上的满足，从而产生成就感。

其次，学情分析中寻找教学靶向。充分了解学情，才能有的放矢。《伤寒论》著于东汉末年，研析学情的教学痛点在于原文学习三难：医学典籍，古奥晦涩，晦涩难读懂，枯燥难专注，教学难互动；运用实践三缺：在思维与能力上，缺中医思维学不深，缺持久定力研不透，缺实战经验用不好；专业技能三弱：课堂讲授教学为主，学生方证应用能力弱，医患沟通能力弱，辨证思维能力弱。这些就是我们教学的痛点与难题，也是教学靶向，要针对这些情况开展教学设计。在三难、三缺、三弱中最重要的是帮助学生找到其未来的模样，诚如马卡连柯说“培养人，就是培养他对前途的希望”，因此我们把成功的病案、优秀的前人和身边的大师，融入《伤寒论》课程教学中。

第三，教学方法上探索混合教学。在国家级一流课程、省级一流课程的建设基础上，按照学生学习规律和习惯，有序地将知识碎片化，形成短视频课群，形成云端互动课堂。继而将“国医大师现场教学”搬进本科生课堂，采用案例式、情景式、体验式线上线下混合式教学，利用学生的好奇心，巧妙创设问题情境，诱发认知冲突，激发兴趣，体验获得知识的快乐，提高认知内驱力。

第四，“亮考帮话”里促进交互学习。在教学中，除了引入案例式教学、研讨式教学以外，我们每周课都采用了“亮考帮话”。“亮闪闪”环节：学生分享收获心得；“考考你”环节：学生出题互考互答；“帮帮我”环节：师生互相答疑解惑；“悄悄话”环节：学生留下对老师的悄悄话，及时回复。“亮考帮话”关注个体，促进协作，努力让学生成为课堂中亮闪闪的明星，让学生被听见、被看见、被欣赏，得到满足，产生成就感，获取自我提高内驱力、附属内驱力。

第五，增值奖励中实现终身赋能。学生在平时课堂参与讨论、翻转课堂等活动时，达到条件者将奖励积分卡，积分卡可以兑换药房见习、门诊跟诊、医院实践、会议学习、乃至全国名老中医、国医大师跟诊等实训机会。让学生在这些活动中，通过自身的努力，胜任一定的工作，取得一定的成就，增强职业认同感。

在课程考核中，除了常规考核评价，还采用增值性评价，平时教学中发放积分卡，给予即时奖励，如“国医大师现场教学”一样，通过接触现实中成功的临床案例、行业内的典范人物，唤醒学生参与意识与热情，给学生创造看得见的榜样与未来，为学生赋能。

通过比赛，笔者进一步明确了教学目的与方式、理清了教学思路与框架、细化了教学设计与组织，深深感受到：学生们二十岁的年纪，是一生中最精彩的时光，正值青春，他们有活力，有热情，有梦想，也会伴有迷茫、焦虑、夹杂着些许对未来的恐惧。通过打造有生命力的课堂，力争给学生们一个看得见的未来、够得着的榜样、行得通的路径。通过不间断的鼓励，送一枚火种，尊重每位学生，唤醒每个课堂，为学生们的终身成长赋能。