朱抗美：中医治病 至简为上

朱抗美是上海市名中医，上海中医药大学教授、硕士生导师。现任中华中医药学会评审专家、上海市中西医结合学会心身医学专业委员会名誉主委、上海市老年学学会老年保健医疗专业委员会学术顾问、上海市中医药学会民间特色诊疗技术研究分会名誉主委。

朱抗美1952年出生，1975年于上海中医学院（现上海中医药大学）中医专业毕业后，又在母校继续攻读硕士学位。她师从著名中医刘树农及张伯讷，继承刘树农“以通为主”的辨治方法及张伯讷“以肾为本”的学术思想。从医40多年，朱抗美用药轻灵，善于运用多种治疗手段，包括中医外治、膏方调治、心理疗法等，对更年期综合征、心血管疾病、肥胖病、脾胃病等的诊治具有丰富的经验。她总结研究两位导师的学术思想，编写了《刘树农医论选》《张伯讷中医基础理论讲稿》等书。她还领衔整理张伯讷生前事迹以及学术思想等，承担上海市非遗“海派膏方文化”工作室建设项目，开办中医传承科普论坛等，在业界产生了广泛影响。

提倡“七通养生”治未病

刘树农倡导“以通为主”，张伯讷提倡“以肾为本”。在两位泰斗级导师的影响下，朱抗美总结并提出“整体观念，以通为补”“肾精为本，从肾论治”的学术思想，以“七通养生法”来达到治未病的目的。

朱抗美解释，“七通”中的第一通是“汗孔通”，就是每个汗孔都要保持通畅。特别是在大热天，不能过度使用空调，“千万别让空调打出的冷气堵住了‘鬼门’。”朱抗美表示，夏令的每个节气都应该出出汗，排出身体里的糟粕。第二通是“大便通”。朱抗美认为，食物进入人体后，会通过七道门，称之为“七冲门”。想要身体好，这七道门一定要能适时开合，尤其是最后一道魄门很重要，所以要保持排便通畅。第三通是“小便通”。为保持小便通畅，必须每天多喝水。第四通是适龄女性要“月经通”。女性生理期的时间、量、质、色及全身情况，反映了人体的整体健康情况。第五通是“血脉通”。为减少血脉中的“垃圾堆积”，要合理清淡饮食，适量运动。第六通是“五官九窍通”。中医讲究整体观念，人体是以五脏为中心，通过经络，将全身联系在一起，所以人体的各个官窍和五脏（心、肝、脾、肺、肾）的功能均有关系。第七通是“经络通”。朱抗美举例，血脉在中西医理论中都有，特别是心脑血管病，中医和西医的契合度非常高，患者容易理解，中西医治疗方案也多有近似之处。许多西医医生也会给患者开血塞通、参松养心胶囊、苏合香丸等通血脉的中成药。

灵活应用二仙汤治未病

二仙汤系张伯讷于20世纪60年代首创，是少数入选大学教材的现代方剂之一。在长期的临床医学实践中，朱抗美认为，女性更年期高血压和其年龄密切相关。处于更年期的女性，因为先天之精的减少，月经停止，特别是更年期后，舌头色泽偏暗，血脉瘀堵。她结合刘树农“以通为补”的理念，对张伯讷二仙汤方进行深入研究，在此基础上，增加了全蝎、蜈蚣、地龙、地鳖虫等虫类药。

很多女性会在更年期出现早搏，即中医学所说的“脉结代”。朱抗美总结，这是因为更年期雌激素大量流失造成的阴阳失调。“雌激素代表阴多一点，很多更年期女性阴少了，阳相对多了，就会出现阵阵烘热、汗出，甚至心静不下来、心脏不舒服。”对此，朱抗美深入研究，创立了二仙加葛参甘汤，即在二仙汤基础上，增加了苦参、甘松、葛根三味中药。苦参苦寒清心火，甘松温香利气滞，葛根滋润缓急，二仙加葛参甘汤对缓解胸闷、胸痛、心律失常等更年期综合征症状效果显著。

张伯讷喜欢用两味中药，即仙茅和仙灵脾。朱抗美认为仙茅偏于燥热，当下很多人因为生活节奏快、工作压力大，导致雌激素水平大量下降，这种有热象的情况用仙茅就不太合适了。朱抗美总结导师留下的宝贵经验，采用并补肾之阴阳的方法，减少仙茅的用量，灵活运用“二仙汤”加减方。经临床实践，该药方对治疗女性更年期综合征有显著的临床疗效。

方子以小著称、以小见效

在许多人的观念里，认为药用得越多越有效，最好能面面俱到。而“是药三分毒”，针对临床上的用药味数，朱抗美一直在思考、探索。她的两位带教导师，在临床上都以用药轻灵著称。张伯讷认为，一张方子如果超过15味中药，就说明医生思路不清。他给朱抗美等学生定下调子：每张方子，必须控制在15味药以下，如果两味药之间的药效有重叠，必须减掉其中一味。张伯讷的言传身教，朱抗美铭记在心。她开方时，尽可能地用药至简，一张方子最多包含十一二味中药，甚至更少，少到只有三味中药。

2020年新冠疫情期间，朱抗美的一个朋友打来电话，说自己86岁高龄的丈母娘1个月前突然浑身无力，“本来天天出去跳广场舞的，现在人不舒服，一点也不精神了，像变了个人似的”。因当时情况特殊，不便就医，友人便在电话中描述病情，并拍摄了舌头的照片。照片显示，老人舌头颜色深暗，问询进一步得知老人还伴有脚肿的症状。朱抗美开了3味中药，该友人拿了方子到药店配药，药店工作人员感到惊诧：熟附子3克、白茯苓9克、车前子6克，怎么有那么小的方子？连代煎费一共只要27元。该友人事后反馈：“一服药下去，老太太马上觉得胸口‘松了’。翌日再服一剂后，从卧室走到客厅已不大喘气了，胃口也打开了。到第七天，老太太舌苔清爽，有了精神头儿，又走出门和小区的老邻居们聊天、锻炼身体去了。”而这只是朱抗美临床诊治中的一例。她大部分的方子，都是以小著称，以小见效。

深入研究海派膏方文化

作为“张氏内科”第12代传人，张伯讷既是名医，又是膏方大家。朱抗美追随导师的脚步，探索、实践“以通为补”的理念。就读硕士期间，张伯讷给她指出的研究重点就是研究中医基础理论肾的精气阴阳理论。在研究过程中，朱抗美不仅做了硕士课题，还找了很多文献资料，由此更加相信“肾是先天之精”的理念。

冬令进补，春来打虎。在上海，服膏方的传统更是根深蒂固。近十余年来，朱抗美聚焦于膏方文化的研究。她欣喜地发现，从膏方文化着手，可以了解中医药发展的历史，更广泛地普及中医药知识，让广大民众对中医药的热爱更加具体化。这些年来，她和团队成员学经典、做课题、立项目、搞调查、收实物，大到膏方文化发展的脉络，小到一个膏方的方药分析。团队深入挖掘中医学的肾命学说，编辑出版了《上海冬令膏方文化》一书。在中医膏方理论的探索和实践中，朱抗美成绩卓著，硕果累累。2019年，她被评为上海“海派膏方文化”代表性传承人。

从一名中医专业的学生，到上海中医药大学附属曙光医院党委书记、副院长，到如今的上海市非遗“海派膏方文化”传承人、上海市名中医，朱抗美一直都在临床上辛勤耕耘。她学术成果丰硕，著作等身，先后主持各类科研课题10余项、主编著作20余部、发表学术论文40余篇、获上海市科技进步奖等各类奖项20余项、培养研究生8名、带教了4名青年医生作为继承人。她为研究和传播海派中医文化作出了重要贡献。（张志萍）