透析患者的中医药调养

血液透析是终末期肾病的重要替代疗法，但透析过程中易出现气血耗伤、阴阳失调等问题。中医认为，肾主水，藏精，主骨生髓。透析虽能清除体内毒素，却无法恢复肾之根本功能。通过中医药调养，可辅助改善患者体质、缓解并发症、提高生存质量。本文将从中医视角出发，结合透析患者特点，提供科学实用的养生方案。

中医病因病机认识

血液透析在中医中属“浊毒外泄”之法，但长期血液透析容易对机体造成以下问题。

气血双亏

中医认为“肾为先天之本，脾为后天之本”，血液透析患者肾精亏虚，常伴有脾胃虚弱，水谷精微吸收障碍，导致气血生成不足。同时，血液透析过程类似于中医的“祛邪”，过度祛邪亦会耗伤气血。此外，“血为气之母”，长期透析会导致精微物质和津液损伤，出现气血亏耗。

阴阳失调

中医认为肾阳不足，气化失司，水液代谢紊乱，会导致水肿、尿少、畏寒等症状。同时，长期透析导致阴液耗伤，阴虚内热，出现口干、盗汗、五心烦热等症状。

浊瘀互结

中医认为“肾主气化”，气化功能受损后，浊毒无法排出，滞留体内，形成浊毒内蕴。“久病必瘀”，肾病日久，气血运行不畅，导致浊毒与瘀血相互胶着，形成“浊瘀互结”。

分型调养：辨证施治是关键

脾肾阳虚型

特点：畏寒肢冷、四肢不温、腰膝酸软或疼痛、尿少浮肿、舌淡胖有齿痕。

调养方略：食疗。肉桂小米粥（肉桂粉1克，小米50克，红枣3枚）晨起温服。杜仲桑寄生茶（杜仲和桑寄生各5克用沸水冲泡）。

艾灸。隔姜灸关元穴（在下腹部，前正中线上，肚脐下3寸），每周3次，每次5壮。

气阴两虚型

特点：神疲乏力、心慌气短、口干盗汗、手足心热、舌红少苔。

调养方略：食疗。石斛百合炖瘦肉（鲜石斛10克，百合15克，猪瘦肉100克）。西洋参麦冬茶（西洋参片3克，麦冬5克）。

穴位按摩。按揉太溪穴（在踝后内侧，内踝尖与跟腱之间的凹陷中），每日2次，每次3分钟。

浊毒瘀阻型

特点：皮肤瘙痒、腹部胀满、恶心呕吐、舌紫暗有瘀斑。

调养方略：药浴。大黄30克，地肤子20克，丹参15克煎汤擦浴（避开透析伤口）。

三大核心调养法

饮食智慧：三宜三忌

宜：优质蛋白，如鸡蛋清、鲫鱼（每日≤50克）；健脾利湿药食两用食材，如茯苓、薏苡仁、冬瓜等；补气养血药食两用食材，如黄芪（煎汤代水）、桂圆肉（每日3~5粒）。

忌：高钾“陷阱”，如香蕉、橙子、土豆（水浸去钾法：切块浸泡4小时）；“隐形”磷源，如碳酸饮料、加工肉制品；伤阳之品，如苦瓜、金银花茶等寒凉之品。

经络调理：一按一灸一叩

足三里：在小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上，每日艾灸10分钟，提升免疫力。

内关穴：在前臂前侧，腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。透析中恶心时可按压此穴，配合深呼吸。

肾俞穴：在第2腰椎棘突下旁开1.5寸，晨起握空拳轻叩，。

运动处方：量体裁衣

透析次日，宜做床上八段锦（重点做“摇头摆尾去心火”）。

稳定期，宜做改良版太极拳——仅练习“云手”“揽雀尾”式，配合坐姿练习。

运动时注意避免大汗淋漓、屏气用力等。

中药应用注意事项

禁用类

含钾量高的中药，如夏枯草、金钱草；有肾毒性的中药，如关木通、广防己（含马兜铃酸）；利尿作用强的中药，如甘遂、芫花（易致电解质紊乱）。

慎用类

活血化瘀类药，如丹参、川芎（需监测出血倾向）；补益类药，如熟地黄（滋腻碍胃）、鹿茸（升高血压）。

中西医结合要点

监测为先

服用含黄芪制剂时，每周监测血钾。使用活血中药期间，注意透析抗凝剂用量调整。

时机把控

中药汤剂应在透析后4小时服用。针灸治疗避开透析当日及次日。

危急预警

服用中药后出现肌肉抽搐、心律失常，立即停用并检测电解质。血红蛋白<80克/时禁用当归、鸡血藤等活血药。

四季调养要点

春季

春季阳气生发，万物复苏，要注重疏肝理气，养肝护肝。建议早睡早起，适当运动，如散步、太极拳。晨起可口服菊花枸杞茶（各3克）。

夏季

夏季阳气旺盛，易出汗、心火旺，要注重清热解暑，养心安神。保持足够睡眠，避免高温时段外出，保持平和心态，避免烦躁。午时可饮用荷叶竹叶茶（鲜品各5克）。

秋季

秋季阳气渐收，气候干燥，要注重滋阴润燥，养肺护肺。建议早睡早起，适当锻炼，如慢跑、气功。可食银耳莲子羹（不加糖）。

冬季

冬季阳气内敛，气候寒冷，要注重温阳补肾，保暖防寒。注意早睡晚起，做好保暖措施，避免受寒。睡前可用艾叶生姜水泡脚。