肺癌晚期当补肺脾肾三脏之气

专家简介：黄挺，浙江省杭州市中医院肿瘤内科主任、中西医结合临床肿瘤学博士、杭州市级名中医、浙江省抗癌协会肿瘤内科专业委员会常委、浙江省中西医结合肿瘤专业委员会副主任委员、浙江省中医药学会肿瘤专业委员会副主任委员、杭州市中医药学会肿瘤专业委员会主任委员、中华中医药学会肿瘤专业委员会委员等。

对恶性肿瘤的中西医结合治疗、肿瘤及治疗相关消化系统症状、乏力、失眠、盗汗、功能性夜尿增多、类男女更年期综合征等有独特见解、疗效。　

几年前，41岁的王女士突然感觉眼睛看东西有些不舒服，照镜子时发现右眼睑耷拉下来，两只眼睛一大一小。本以为只是休息不好，但情况却迟迟没有好转。随后，她出现了胸闷和咳嗽的症状，有时咳得晚上都睡不好觉。这时，她意识到身体可能出了问题，想起已经几年没体检了，于是赶紧做了全身检查。

CT结果显示，王女士肺部存在占位性病变，有可能是恶性肿瘤。这一结果犹如晴天霹雳，让她瞬间呆住了。抱着一线希望，她赶到浙江省杭州市，找到杭州市中医院肿瘤科主任黄挺，希望能得到治疗。

在杭州住院期间，黄挺为她进一步检查了胸部CT增强，结果显示：右肺恶性肿瘤伴胸膜转移和肺内转移。经过穿刺活检，病理诊断为鳞状细胞癌（中分化）。

肺癌晚期，选择中医

肺癌是目前世界上最常见的恶性肿瘤，病死率高居我国恶性肿瘤首位。全球每年新发肺癌病例中，我国居第一位，其中非小细胞肺癌占85%。多数患者就诊时已处于晚期，失去手术机会。即使在免疫治疗和靶向治疗快速发展的今天，晚期非小细胞肺癌的5年生存率仍然较低。在这种情况下，越来越多的患者开始寻求中医药治疗。

王女士的检查结果提示，她的病情已处于肺癌晚期。经过与家人反复思考，考虑到化疗、靶向治疗和免疫治疗的副作用以及费用问题，她最终选择尝试纯中药治疗。“选这个方案时，我们想着不要花太多钱，也不想过多承受治疗的痛苦。只要中药能让她的生命延长一些，哪怕多活几天，费用也能承受。”王女士的家人说道。

在黄挺的门诊接受纯中药治疗后，王女士已经带瘤生存了6年半。虽然她偶尔会有咳嗽等不适，但症状较轻，通过用药可以控制，整体生活质量良好。

中药治疗以平补气阴为主

黄挺介绍，从中医角度看，晚期肺癌的病因病机较为复杂，尚未完全明了。但总结临床经验，可概括为“本虚标实”：虚为气阴两虚，实为癌毒、痰毒壅肺。由于患者多年老体衰、禀赋不足或久病致虚，体质较为虚弱，常影响肺、脾、肾三脏，因此治疗主张以平补气阴为主，补肺、脾、肾三脏之气为要。同时，根据肺喜润恶燥的特性，选用黄芪、炒党参、沙参、炒白芍、生地黄、百合、麦冬等中药，帮助患者扶正培本，祛邪外出。

此外，晚期非小细胞肺癌虽本为气阴亏虚，但常伴有毒邪伤人的情况，癌毒易与痰瘀实邪夹杂而生，加重疾病症状。因此，临床用药会酌情加入蒲公英、黄芩、肺形草、桔梗、贝母、桃仁等中药以缓解症状。治疗的总体原则是既要平补气阴，也要化痰散结、解毒祛瘀，根据不同阶段随症加减。

黄挺提醒，晚期肺癌患者体质虚弱，癌毒蕴肺日久，气阴多有大亏，因此不宜使用猛药，以防攻邪过度而伐伤正气。可选用适合长期服用且药性相对缓和的药味。