在“速食”时代与经典重逢

《经方躬行医案集》闫云科著 人民卫生出版社

闫云科先生的《经方躬行医案集》犹如一股清流，以其朴实无华的临床记录，将我们带回中医最本真的状态——以经典为基，以病证为的，以疗效为验。这部凝聚了五十个春秋的临床心血的著作，不仅是一部经方应用的实用指南，更是一部展现中医临床思维过程的珍贵实录，在当下中医学术生态中具有特殊的示范意义。

细读本书自序，闫老师以“出身本非行医世家”自谦，实则其医学启蒙始于家学渊源——自幼随姑父习医，而姑父一族乃地方传承数代的名医世家。这种在传统师承环境中耳濡目染的早期教育，为其日后深研仲景之学奠定了坚实基础。后师从梁致堂、李映淮、刘绍武等经方大家，闫老师的学术传承既有民间医学的鲜活血脉，又承伤寒大家的嫡传真谛。尤为可贵的是，他将家传经验与诸位恩师“三阳三阴为纲，执简驭繁”的学术思想融会贯通，形成了“有是证用是方，见是症投是药”的严谨临床风格。这种多元融合的学术背景，使得本书收录的医案既保持了经方运用的规范性，又蕴含着民间医疗的灵动智慧。书中对每个案例的记录，都不是简单的成功医案汇编，而是如实记载“治愈者有之，不愈者亦有之”的完整临床现实，这种实事求是的治学态度，正是当代中医临床中最为缺乏的品质。

翻阅本书目录，从四逆汤到烧裈散，从亡阳证到胎盘残留，闫老师的经方应用范围之广令人惊叹。特别值得注意的是，书中收录了大量生物医学认定为疑难重症的案例，这些案例绝非标新立异，而是严格遵循“知犯何逆，随证治之”的经方思维。书中一则过敏性紫癜案例尤为典型：患者双下肢紫癜月余，现代医学治疗无效，闫老师并未拘泥于常规的血热妄行辨证，而是从“汗出恶风”这一关键症状入手，断为“卫气不与营气谐和”，仅用桂枝汤5剂即获显效。这种“见病知源”的辨证能力，正是经方思维的精髓所在。

另一则产后乳腺炎案例更显闫老师临证胆识：患者乳房肿痛三月，抗生素与清热解毒中药并用无效，闫老师一反常规，从“恶寒、发热、无汗”等表证着眼，果断采用麻黄汤加减，三剂即肿痛消失。

在痛经治疗案例中，面对西医诊断为多囊卵巢的顽固性痛经患者，闫老师初诊以附子、干姜等温阳药物未见显效后，并未固守成法，而是创造性地从“胞络者系于肾”的理论出发，将子宫归为“表部”范畴，采用麻黄附子细辛汤治疗，一剂即痛止。这种既尊重经典又勇于创新的辨证思路，为中医治疗疑难病症提供了宝贵借鉴。

闫老师晨起临证如将士点兵，午后埋首经典似学子求知似渴。这种日复一日的坚持，造就了他的深厚学养。书中那些看似信手拈来的经方运用，实则是数十年如一日潜心经典的结果。

《经方躬行医案集》的独特价值，在于它超越了普通医案集的技术层面，展现出中医临床思维的全过程。在治疗47岁女性崩漏案例中，闫老师不仅关注患者“身烘热、手心烫”等热象，更结合当年“少阳司天”的运气特点，运用白虎加人参汤两剂即止住持续33天的出血。这种将个体症状与天地气候相结合的辨证方法，展现了中医整体观的高明之处。

带状疱疹治疗案例则凸显了闫老师“扶正祛邪”的学术思想。面对经中西医治疗月余不愈的患者，他并未继续清热解毒，而是从患者“面色萎黄、脉象沉缓”等阳虚表现入手，采用理中汤加附子、麻黄等温阳发散之品，终获痊愈。这种“正气存内，邪不可干”的治疗理念，正是中医区别于单纯抗病毒治疗的优势所在。

正是像闫老师这样五十年如一日坚守临床、深耕经典的先生们，用实实在在的疗效证明：回归经典不是复古倒退，而是对中医本质的重新发现。他们不慕虚名，不求闻达，如同沉默的中流砥柱，在时代浪潮中守护着中医最珍贵的临床智慧。历史终将记住这些真正为人民谋福祉的医者。

站在中医药传承发展的关键节点，我们这一代中医人责无旁贷。当以闫老师这样的前辈为楷模，时不我待地接过传承薪火，既要“勤求古训”深入经典，又要“博采众方”圆机活法。让经方智慧在当代临床中焕发新的生命力，这既是对前辈最好的致敬，也是对中医未来最负责任的态度。《经方躬行医案集》留给我们的，不仅是珍贵的医案，更是一份沉甸甸的嘱托——守护好中医的根脉，让这门历经千年的医学智慧，继续造福苍生。（王海焱 北京中医药大学  王燕兵 波士顿大学）